留置针怎么扎不容易肿（能减少患者反复扎针之痛）

“哎呀，护士，我只是刚刚上了个厕所，怎么就肿针了？”“护士，这药一天打三次，我这手上被打的到处都是针眼了！”“护士！这药水怎么不滴了？我手一直这么平放着，没敢动一下，怎么就肿针了？是你没给我打好针吧？”

这样的情形，常常会发生，让患者不快，忙晕了护士，增加了患者的痛苦，加大了护士的工作量，不知不觉，护患矛盾悄然上升。

不知有多少新闻报道说，某某医院的护士因没能很好的给患者穿刺而被打、被语言暴力等等。

那么这些症结归根在何处呢？留置针、PICC、中心静脉置管等静脉输液途径未能普及，增加了穿刺次数及风险。

相比其它的输液途径，虽然钢针有着操作便捷、无需维护、使用成本低的特点，但是，随着患者住院天数的增加、病情的反复变化、各种药物对血管的刺激增加，钢针输液的缺点就随之而来。

首先，对患者血管的要求高，需要有易固定的部位，否则极易发生药物的渗出甚至外渗；其次，对输注的药物要求高，当患者需要输注对血管伤害性大的药物时，随着输注的时间增长，患者肿针及渗出甚至外渗的概率越大；再次，由于长时间的反复穿刺，极易对局部血管造成不可逆的损 ，危害血管的健康；最后，钢针的使用率越高，造成护士的针刺伤的概率就越高，增加了护士职业暴露的风险。

根据美国静疗专业小组（INS）最新指南指出，住院患者每次输液时间超过四小时，小于一周，推荐使用外周静脉导管。相比于一次性钢针，留置针有着不可替代的优势。

首先，与一次性钢针需将钢针长时间置于血管中相比，留置针则是将柔软的导管留置在血管内进行输液治疗，从而增加了患者的舒适感；其次，留置针可以长时间留置在血管内，避免了反复穿刺，减少患者因反复穿刺而带来的疼痛；再次，留置针可以明显的降低肿针率，降低因药物渗出乃至外渗而导致的治疗成本；再者，因为留置时间较长，避免血管的反复穿刺，可以很好的保护血管，保证血管的安全；最后，留置针的普及可以提高护士的工作效率，增加护患沟通的时间，降低护士针刺伤的风险，延长护士的职业寿命。

如果您在使用留置针置管期间，请尽量避免留置针肢体的剧烈活动，如提重物、做引体向上、托举重物等，避免肢体下垂，防止水肿发生，经常给肢体按摩，促进血液循环，多饮水，避免血栓的形成；

穿脱衣服时，动作应轻柔，防止导管拉出，可用清洁丝袜套在置管处；

保持穿刺部位的干燥，带管期间可以淋浴，不可游泳、盆浴、泡澡等，如若淋浴，留置针处需用防水物品如保鲜袋等包裹保护，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后尽快用干毛巾擦干局部并检查敷料，若有潮湿及时更换；

保持局部清洁干燥，不可擅自撕下贴膜，注意观察针眼有无发红、肿胀、疼痛、渗液、敷料松脱，有潮湿卷边及污染等情况，及时请护士更换；

在输液睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体，以致血液缓流，发生静脉血栓；

如有出现导管回血，及时请护士冲管，并检查导管是否通畅。

若不慎将导管部分带出，不可将带出的导管送入体内，应将脱出的导管妥善固定，并按压穿刺点请护士处理。患者及家属请勿自行维护，有任何问题请您与医护人员联系。（图片来源于网络）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 朱惠娴

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