手指关节有晨僵一定是类风湿吗（晨僵就是类风湿）

王大姐，54岁，近日由于早上起来手指僵硬，怀疑自己是得了「风湿」，来到我院就诊。

前些日子发了一篇关于「类风湿关节炎与晨僵」的文章后，有很多人在文章下面留言说：肖医生，我也是这样。大家能十分重视自己身体出现的一些情况是好事，但也不能看完一篇文章之后，不去医院查体就觉得自己也是这个病，然后进行治疗。

今天，肖医生就想以这位大姐的案例，提醒家庭主妇要注意预防腱鞘炎，还有就是再次强调查体的重要性。

据大姐主诉，她在早上起来的时候，会感觉两个手的手指头有些僵硬。

一般来说，提起「晨僵」，很多人都会想到可能是类风湿关节炎或者风湿性关节炎，但是，我们要知道如果是类风湿关节炎或风湿性关节炎的话，我们的手会有一个特点——手的指间关节会有一定程度的肿胀，并且会有压痛，这是一个很重要的鉴别点。

而当按压这位大姐的指间关节时，她并没有感到疼痛，这说明在指间关节里没有很明显的炎症存在，是类风湿关节炎的可能性就降低了。

考虑到大姐是一位家庭主妇，我为她检查了一个非常常见的疾病——腱鞘炎。由于家庭妇女需要每天干活，有些人还爱绣十字绣，这些动作可能会导致肌腱和腱鞘之间产生磨损而发生炎症，这个疾病称为腱鞘炎。腱鞘炎常见的发生部位在手指、手腕，特别是我们的大拇指，症状常常表现为：在早上起来的时候手指、手腕会感觉有些僵硬，且可以摸到一个鼓包、按压时会有疼痛感。

最后，在检查和按压大姐掌指关节表面的肌腱和腱鞘时，果然在大拇指的位置找到了一个压痛点。所以，这位大姐手指僵硬的原因，既不是风湿也不是类风湿，而是腱鞘炎。而且，一般来说，如果是经常干家务的腱鞘炎患者，一般两只手都会有一些问题，其中一只的腱鞘炎会比较严重。就像这位大姐，是右手的腱鞘炎比较严重，左手也有但比较轻。

家庭主妇得了腱鞘炎，需要注意这些：

• 休息制定：出现腱鞘炎，是在提醒您手累了需要休息；
• 少做家务：尽量不做或少做家务，或者少用疼痛那一侧的手用力；
• 少抱孩子：一定抱孩子的时候，用另外一只手；
• 热水泡手：适宜的温度能让手部放松，加快血液循环，缓解疼痛。

如果疼痛比较严重，需要口服或外用止痛药缓解疼痛，药物无法缓解症状时，需要考虑局部封闭注射治疗，再严重些就需要手术了，通过局部切开松解的方法或微创手术解除肌腱粘连，达到治疗目的。

• 同样是晨起手指僵硬，但有的人是因为类风湿关节炎，有的人是腱鞘炎……
• 同样是膝关节疼痛，但有的人是因为骨关节炎，有的人是韧带损伤，还有的人是半月板损伤……

关节骨科疾病的准确诊断，首先需要医生通过按压、旋转等方式来查体，初步判断病因，然后再结合影像学检查、实验室检查等的结果，做出最终的诊断和给出治疗方案。其中，查体是必不可少的环节。

因此，如果大家身体出现什么不舒服的时候，比如说膝盖痛、腰痛等等，若想要从根源上解决问题，还是需要到当地医院就诊，检查一下血常规、拍X光片、让骨科医生为您查体等等，这样才能找到病因，对症治疗。

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