胸痛胸闷是不是有冠心病（胸闷胸痛别忽视）

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冠心病是心脏病的一种，主要是心脏冠状动脉血管供血不足，导致心脏缺氧，身体出现各种症状反应。

现如今，由于人们工作压力大、不健康的生活方式，导致冠心病日趋年轻化。

很多人因为不了解冠心病的症状表现，没有及时预防处理，造成了不可挽回的后果，那么，冠心病有哪些表现形式？该如何有效预防呢？让我们一起往下看。

冠心病有哪些表现形式？

1、心绞痛

表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，有时可牵涉至左侧臂部、肩部、下喉部、背部，也可放射到右臂。

有时候心绞痛症状不典型，可表现为气紧、晕厥、虚弱、嗳气，尤其是老年人，根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。

2、心肌梗塞

心肌梗塞表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。

部分可延至左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分可放射至上肢、肩部、颈部、下颌，以左侧为主。

心肌梗塞发生前一周左右常有预兆，比如以前没有心绞痛的人突然新发作了心绞痛，或是以前发作过心绞痛，但突然加重或是与以前疼痛方式有区别的心绞痛。

3、无症状性心肌缺血

又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血，指确有心肌缺血的客观证据（心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常），但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。

4、缺血性心肌病

指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的症状。

5、猝死型冠心病

指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。

如何诊断是否患有冠心病？

1、心电图

心肌出现缺血或坏死的时候心电图往往可以看到一些改变，并且其呈现动态的变化。

此外，根据不同导联的异常情况可以判断心脏的哪个壁发生了缺血或梗死，进而进一步推断可能是哪根血管出现缺血。

这种检查可以说是最为方便和廉价的，但是美中不足的是，心电图并不能直接观察血管的情况，因此并不是冠心病诊断的金指标。

2、心肌酶

心肌酶及肌钙蛋白是心肌细胞中最为重要的化学物质，做血液检查时若这两项化学物质明显升高，提示心肌细胞受损，数值越高代表着心肌细胞，死亡的就越多。

肌钙蛋白是心脏肌肉细胞所独有的，心肌酶不仅仅存在于心脏细胞中，也分布于肌肉、肝脏以及骨骼中。

所以，做检查时只是单纯性的心肌酶升高，肌钙蛋白正常，就不能确诊心脏细胞有没有受损或死亡。

3、平板试验

这种检查是让被检查的朋友戴着心电图检查仪器在跑步机上跑步，增加心脏的负荷，如果出现心肌缺血，心电图上就会有相关的体现。

4、心脏超声

心‍脏超声是看心脏肌肉和内部解剖结构的检查，并不能直接看到冠状动脉，但是如果存在心肌缺血或坏死，会影响心肌的运动，从而间接的反应心脏供血的情况。

5、冠状动脉造影

这是一种有创检查，通过动脉穿刺，将导管放到冠状动脉开口处，向里面注射造影剂，并在X光下观察血管内部的充盈情况及血流速度；这种检查可以直接看到血管内部的情况，因此是冠心病诊断的金指标，缺点是费用高，这种检查为有创性检查。

6、冠脉CTA

冠脉CT通过浅表静脉注射造影剂，并利用CT成像，因此安全性较直接动脉造影要高，但是由于影像是合成的，而且对心率有一定要求，因此诊断效果要弱于冠状动脉造影。

如何预防冠心病？

1、戒烟限酒

吸烟是发生冠心病的主要危险因素之一，戒烟对于降低冠心病风险可起到立竿见影的效果。

首先冠心病患者彻底戒烟，能够阻止冠状动脉内皮细胞的受损程度继续加重；

其次，彻底戒烟可使药物作用得到更好的发挥；

最后，彻底戒烟可使呼吸道分泌物减少，肺通气功能改善，增加心肌供氧，将有利于降低急性冠脉事件的概率。

长期大量饮酒对心血管危害很大，会增加患高血压的危险，因此冠心病患者严禁大量饮酒。

血压偏高者则不得饮酒。

但是经常少量饮酒可使血液中的高密度脂蛋白提高，降低低密度脂蛋白，抑制动脉粥样硬化形成，减少发生冠心病的危险，对心血管还是有一定的好处的。

但一定要确保是“少量”。

2. 健康饮食

如芹菜，大白菜，苹果等，因为纤维素能吸收肠道内的水分，使肠内容物增多，刺激肠壁，促进肠蠕动，促进粪便的排泄，防止便秘的发生。

排便时就不会用劲过度，也可以减少冠心病的发生。

3、重视运动

运动锻炼作为冠心病患者的一种治疗和康复措施，已日益被人们重视。

为防治冠心病，冠心病患者应积极进行有氧运动，缓解症状，改善心血管功能，提高生活质量。

适合冠心病患者的运动主要有：步行、 慢跑、 游泳、太极拳、骑自行车、其他锻炼项目，体操及气功等，根据具体的情况适当选择。

这其中，对冠心病患者来说步行是比较适合的运动项目。

（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 心内科二病区 陈慧

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