怎么知道孩子有没有诺如病毒（宝妈们别怕诺如）

在寒冷的冬季，有一群小病毒，庞大又顽强，传染又善变，自由自在，这个小病毒就是专爱偷袭宝宝们的大魔王——诺如病毒。近期，这个无孔不入的病毒又降临我们身边。关于它的一些江湖传言又开始甚嚣尘上，什么因为没有特效药、没有疫苗，感染了诺如病毒会死人啊，什么诺如病毒欺小怕大，它只针对孩子，欺负不着大人啊……这些传言是真的吗？还是听听专家们怎么说吧。

本期专家

赵庆龙：省疾病预防控制中心应急与传染病预防控制所所长，副主任医师

温凤：长春市儿童医院消化内科主任，主任医师，东北三省小儿消化学组、微生态协作组副主任委员，省医学会小儿消化分会副主任委员

诺如病毒是个什么东西

赵庆龙：诺如病毒是广泛存在于自然界的病毒，是一种感染性腹泻病常见的病原体，该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株，人一生中可多次感染。传染性极强，稍微一点点的病毒颗粒，就足以致病。

温凤：诺如病毒潜伏期为24-48小时，一般不超过96小时。其临床特征与其他病毒性胃肠炎相似，起病突然，主要症状为发热、恶心、呕吐及腹泻。粪便呈黄色稀水便，每日数次至十数次不等，无脓血与黏液。可伴有低热、咽痛、流涕、咳嗽、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。

如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水，引起严重的健康问题，尤其常见于幼小儿童、老年人和基础性疾病患者。脱水主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感到头晕目眩，在儿童中可表现为啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁。

由于早期症状与感冒类似，所以家长们一定要小心，发现有发烧、呕吐和腹泻的情况，要赶紧送医，让医生来判断，对症医治。同时提醒家长要带上宝宝的便样。

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“大小通吃”很缠人

温凤：诺如病毒是一种“勤劳”的病毒，一年四季都可以感染人类，而寒冷的冬季是它最活跃的时候；它也是一种“平易近人”的病毒，上至老人，下到小儿，都能感染，可谓是“大小通吃”。

赵庆龙：诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，是全球重要的公共卫生问题之一。在美国、荷兰、英国、日本、澳大利亚等国家，每年的非细菌性腹泻，大部分都是诺如病毒引起的。此外，它还具有庞大、善变、顽强的特点，是个类似于“小强”的存在，寿命长不说，冷、热、酸、乙醚都不怕，甚至还可以跟消毒液“和平共处”。

传播手段要知晓

赵庆龙：诺如病毒传染性强，所有人群均易感。病人发病前至康复后2周，均可在粪便中检到诺如病毒，但患病期和康复后三天是传染性最强的时期。人通常通过以下途径感染：

人与人之间的接触传染：粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶、间接暴露于污染物或接触其表面等是大部分诺如病毒暴发流行的主要传播途径。

食源性传染：以受污染的食物为病毒载体，从而导致人群感染。

水源性传播：以水为病毒载体，若水源被污染，容易造成暴发流行。

诺如病毒在密闭场所中（如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等）传播速度快，易引起暴发。

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被感染了怎么办

温凤：目前对诺如病毒的感染尚无特效药，也没有可用于预防的疫苗，出现呕吐、腹泻主要是靠对症治疗或支持疗法。经及时的对症处理后，一般可在1-3天内慢慢好转，绝大多数患者在一周内都能恢复正常，但也有少数的患者可能会因反复的腹泻而造成严重的脱水、电解质平衡紊乱，甚至危及生命。

感染后不必恐慌，按照以下步骤即可轻松战胜它：

1、口服补液盐：轻症患者口服补液盐。严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液，纠正水、电解质、酸碱平衡失调。

2、日常护理：应注意患者的饮食卫生，多吃新鲜、易消化、含钙高的食品，多喝水，少吃高脂肪食品，少吃冷食，同时注意保暖，并少去人群过于集中的公共场所。

3、预防脱水：此病大部分可自行恢复，但脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

4、营养治疗：腹泻营养治疗原则是饮食上进行调整，停止进食高脂肪和难以消化的食物，以减轻胃肠负担，逐渐恢复消化功能，补充维生素和电解质对因治疗。积极采取饮食治疗对恢复体力非常重要。

需要格外强调的是，感染诺如病毒，抗生素帮不上忙。抗生素虽然可以用来杀灭细菌，但它却对病毒无效，滥用反而可能会伤及肠道内的正常菌群而导致菌群紊乱，进而使得腹泻变得迁延不愈。

此外，出现以下情况必须及时去医院就诊：感染者排尿次数明显减少，尿量也少，眼窝深陷，没有眼泪，嘴巴皮肤干燥，拒绝喝水，出现这些严重脱水状况一定速去就医；在进行了口服补液盐的情况下，呕吐症状依旧没有任何缓解，也一定要去医院。

怎样预防被感染

赵庆龙：严把“病从口入”关，这是预防诺如病毒感染性腹泻的一项重要措施。家长们要教育孩子注意饮食卫生，不直饮未煮开的自来水，提倡喝开水，饮用桶装水选择质量有保证的品牌，并且水要烧开饮用，不要冷热水混合饮用，避免因桶装水污染引起发病；生熟食物要分开，食物要煮熟煮透之后才吃，水果和蔬菜食用前应认真清洗，牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用，尽量不吃生冷不洁的食物，诺如病毒抵抗力较强，在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活；餐具、玩具要做好消毒，进食前和便后要养成认真洗手的好习惯，避免与其他患儿亲密接触。此外，诺如病毒感染者患病期至康复后3天内应远离厨房或食物加工场所，不可为其他患者陪护。

另外，应及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，清洗后立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。感染者出现呕吐、腹泻等胃肠症状，切勿上班（课），患者应隔离至症状消失后3天。

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