害怕是不需要理由的（是因为害怕......）

周末上班，带着满满的能量和热情去找小佳（化名）聊天，跑到她床边发现她没在，询问了病友之后，病友说她去了07床我转身去07床那边，发现她呆呆地站在窗口，眼睛盯着外面我喊了她一声，没有回应，我走过去拍了一下她的肩膀，问她在看什么，问她今天感觉怎么样她略带悲凉地低下了头，没有回答我的问题，那一刻她应该是想要独自一个人吧，现在小编就来说说关于害怕是不需要理由的?下面内容希望能帮助到你，我们来一起看看吧!

害怕是不需要理由的

周末上班，带着满满的能量和热情去找小佳（化名）聊天，跑到她床边发现她没在，询问了病友之后，病友说她去了07床。我转身去07床那边，发现她呆呆地站在窗口，眼睛盯着外面。我喊了她一声，没有回应，我走过去拍了一下她的肩膀，问她在看什么，问她今天感觉怎么样。她略带悲凉地低下了头，没有回答我的问题，那一刻她应该是想要独自一个人吧。

我对她说：小佳，如果你有什么问题或者有什么话想对我说，随时可以找我，我今天一直都在这里。

出去之后我找小佳妈妈询问了一下小佳的情况，她把我拉到一边对我说：“杨护士，她现在情绪非常低落，非常抗拒做电休克治疗，从昨天做完之后就一直在念叨这个事情，说不想再做了，如果还要让她做的话她就会采取措施。”说着她的妈妈流下了眼泪。

在人来人往的病房走廊上，她默默地哭着，而我静静地陪着她，让她宣泄自己的情绪，等她平静一点之后，我告诉她小佳会来找我聊天的，在住院期间我们会照顾好她。

小佳是我从入院开始就一直关注的一个病人，在住院治疗期间一直都有强烈的自杀及自残的想法，迫不得已，医生采用了电休克治疗。起初，她欣然地答应了，不知今天她为什么会突然这样。

病历资料：

小佳，初中学生，女，4月前无明显原因出现闷闷不乐、不讲话、喜欢独处，总觉得自己没有动力，有心慌的感觉，能凭空听闻有人揉塑料袋、高跟鞋走路或呼吸的声音，时常担心自己的安全，这些声音在夜间入睡前出现得较频繁，自觉记忆力变差，为此感到苦恼。在母亲陪同下曾到心理门诊就诊，效果无明显好转，并出现自残及服药自杀的行为，随后开始进行住院治疗。

寻找问题：

中午查房时发现她没睡，安静地躺在床上，问她怎么没有睡觉，她说：“睡不着。”看她愿意回答我的话，我顺势便说：“那你能和我聊聊吗？”她点点头答应。查完房之后我将她带到了会客室，最初，我们都没有说话，四目相对后她低下了头。

“怎么了？”我问她。

“害怕。”

停顿了几秒之后，我问她：“害怕什么？”

“害怕忘记，害怕忘记朋友、忘记以前发生的一些重要的事情。”

“那些事情对你很重要吗？你能举个例子吗？”

她说：“下个月就要进行会考了，会考的这两个科目主要是靠记忆，而我现在根本记不住，而且感觉很吃力，如果会考过不了就没有办法上高中，也就没有办法进入我梦想中的大学。”

“考大学对你来说很重要？”我问道。

“是的，考上大学就能开启我全新的人生了，可就是因为做电休克治疗让我记不住任何事情，甚至连我是什么时候入院的我都不知道，我才做了两次就这样，要是坚持把6次都做完我肯定什么都不记得了，我才不要做电休克，你们要是让我做电休克我就死在这里。”

看着她坚定的眼神，我立马提高了警惕：“那你准备采取什么措施呢？”

“反正我会趁你们不注意的时候，毫不犹豫地进行。”她说。

“难道你不怕吗？”

“不怕，考不上理想的大学，那我活着还有什么意思。”

“你先不要着急，我们一起来想想办法，这个事情总能解决的，千万不要做傻事，我们都会担心你的。”我尽力安抚道。

解决问题：

我立马向值班医生、管床医生、以及可能涉及到的每一班的当班护士说了这个情况。在请示上级之后，答应她暂时不做电休克治疗，先进行规律服药，并让各班护士及医生加强巡视。

得到上级回复结果之后我立马告诉了她，她开心地拍起手来，拉着我的手说谢谢姐姐，同时我也要求她答应我不管出现任何情况都不能伤害自己，因为任何问题总有办法解决，我们一起拉钩，一起盖章。

后来她再也没有伤害过自己，一段时间之后她出院了。

电话随访：

在对她进行随访时发现她状态很好。她说她现在在门诊进行电休克治疗，做完之后可以直接回家，同时在家里上网课，请老师辅导学习，准备冲刺会考，并且对于考试，她很有信心。我鼓励她继续坚持学习，并叮嘱她治疗的重要性，在互道珍重中我们结束了这通电话。

叙事护理让我看到了患者情绪和行为背后的故事，让我看到患者抗拒的背后是因为害怕忘记，害怕忘记那些对自己重要的事、重要的朋友，让我知道自己工作的方向就是带着真实、不虚伪的自己与她们在一起。

知识拓展：

无抽搐电休克治疗（MECT），又称为改良电痉挛治疗、无痉挛电痉挛治疗，是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，然后利用一定量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。

适应症 包括严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者；明显自责自罪者；极度兴奋躁动、冲动伤人者；拒食、违拗和紧张性木僵者；精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。对于有严重消极自杀言行或抑郁性木僵患者，应首选电休克治疗，电休克治疗见效快疗效好，一般6-12次为一疗程。

禁忌证 脑器质性疾病：颅内占位性病变、脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤，其中脑肿瘤或脑动脉瘤尤应注意，因为当抽搐发作时，颅内压会突然增加， 易引起脑出血、脑组织损伤或脑疝；心血管疾病：冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全者；骨关节疾病，尤其新近发生者；出血或不稳定的动脉瘤畸形；有视网膜脱落潜在危险的疾病，如青光眼；急性的全身感染、发热；严重的呼吸系统疾病；严重的肝、肾疾病；利舍平治疗者；老年人、儿童及孕妇。

常见的并发症 有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛等，这些症状无需处理。记忆力可在停用电休克治疗数周后恢复。

参考文献：

[1] 郝伟,于欣.精神病学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2016.

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