牙齿矫正露牙龈笑怎么办（大笑会露牙龈不好看怎么办）

#健康真知笔记# 很多人都知道牙齿不齐可以做矫正，却不知道“露龈笑”也可以矫正。可能很多人没有在意过，以为就是笑得太用力了，才会露出牙床，其实大笑时正常露龈量在2mm以内，如果超过3mm，就会影响笑容的美观，称之为“露龈笑”。

露龈笑

造成露龈笑的原因，可能是上唇软组织异常，比如上唇提肌发力过强，或者上唇过短。也可能是前牙存在深覆合深覆盖，或牙冠较短。但绝大多数人群是因为上牙槽骨垂直向发育过度造成，简单理解就是骨头太长了，导致嘴唇包不住。

比如这个案例中的患者，就存在显著的露龈问题，闭唇时可以明显看到下巴皱缩，这是颏肌紧张的表现，说明她存在闭唇困难，嘴巴包不住牙齿。

大笑的时候，会露出很多牙龈，笑容并不自然。所以她最初找到我们做矫正的时候，主诉就是要解决露龈笑的问题。

经过面诊评估后，我们发现，她侧貌呈现嘴突的状态，下巴也是后缩的，前牙咬合过深，口内牙列比较整齐。X光显示上下牙槽突发育过度，上门牙的切缘在上唇的下方，也就是说她唇齿关系是不协调的，是比较经典的骨性前突案例。

要解决前突后缩，我们需要大量的内收和压低空间，所以方案拔除了患者4颗正畸牙， 打了6颗骨钉。利用支抗钉的垂直向控制，缩短患者的上牙槽突，把长度缩短，让骨头和软组织匹配，牙齿整体往上抬，露龈笑的问题就得到了解决。

另外，配合后牙的压低，我们的咬合平面（案例图中的蓝线）发生了逆时针旋转的变化，带动下颌平面（白线）也发生逆时针旋转。这样患者从外貌上，就会有下巴往前往上，变翘的效果，下巴后缩问题也就解除了。

2年时间的矫正，患者除了解除露龈笑问题外，面型也从凸面型变成了标准的直面型，显得人更加有气质，更重要的是牙齿咬合问题也解决了，口腔健康和外貌美观都达到了理想的矫正效果。

随着MIA理念和支抗钉的形成，我们可以使用支抗钉辅助正畸——通过垂直向控制，让牙齿顺着牙槽骨的方向往里走，激活牙槽骨改建，缩短发育过度的牙槽突，解决露龈笑问题。

只要使用持续的轻力、压低量够多、时间足够长，那么无论多么严重的露龈问题，都可以完完全全戴牙套解决，不需要手术。

矫正压低逆旋示意图