巩膜是蓝色的是什么原因（你的巩膜是什么颜色）

赵建成 肖相如频道

导读：今天学习巩膜上不同的颜色、血丝、出血点对临床诊断的辅助意义。

01

巩膜颜色的一般望诊法

1. 巩膜在正常成人应为白颜色，在儿童可为青白色。如果巩膜特别青白，可能是肺气虚的表现。

2. 巩膜发黄首先应考虑是否为黄疸，若为黄疸、小便和皮肤也会发黄，那就说明脾胃被湿邪所困。

眼内、外眦间出现一条带状发黄区，而巩膜其他部位颜色正常者，可见于成人的睑裂斑，为脂肪沉着，不属于病理情况，应注意区分。

3. 巩膜发青是身体某个部位疼痛的征象。巩膜发青也可见于生殖器官发育不全、身体病弱者。

巩膜青蓝色有神经质的倾向。在疟疾、梅毒及热邪困郁等病者也见此色。

女性若眼球泛青，可能是患有歇斯底里的征象。

4. 全部巩膜发蓝，见于先天性成骨不全。局限性不规则的蓝斑，见于巩膜软化症。

巩膜发蓝，为缺铁性贫血的特征。

经调查，85%的缺铁性贫血者会出现蓝巩膜，而在其他贫血者中蓝巩膜仅占7%。这一体征在年龄和性别上都没有明显的差异，而且远较其他任何病种更为常见。

这是因为，铁剂在人体内具有螯合成纤维细胞合成胶原的作用。一旦机体发生缺铁，就可导致胶原合成受阻，使眼睛的巩膜变薄，巩膜下蓝色的脉络膜就显而易见。

5. 巩膜也会出现红色，这是由于巩膜上大量的毛细血管充血、扩张的表现。

巩膜一部分呈鲜红血斑，可见于剧烈呛咳、呕吐、酗酒、外伤和妇女逆经等症。

鲜红色的充血造成的巩膜发红，可能为痛风性结节。

从中医角度讲，色鲜红者多为心肺实热，或血热妄行；色淡红的多为虚火；色暗红的为热郁血滞。巩膜常有红雾红丝产生，也见于心中烦恼之人。

6. 巩膜色黑常见于慢性消耗性疾病，最多见者是痨病（相当于结核病），痨病的后期不但两目暗黑，连眼泡和其周围也会出现青黑色，这时，肾气就衰败了。

7. 巩膜呈淡灰色，可见于消化不良患者。

02

巩膜的望色定位法

1. 眼白珠洁白而有光彩为正常情况。

2. 黄色主上，疾病部位在两侧锁骨中线以内，乳头连线以上的胸部。

3. 红色主中，位于两侧锁骨中线以内，乳头连线以下，脐水平线以上的胸腹部。

4. 黑色主下中，位于两侧锁骨中线以内，脐水平线以下的下腹部。

5. 青、蓝色主下两侧，位于两侧锁骨中线以外，脐水平线以下的两侧少腹部。

03

巩膜血丝定位法

1. 左眼血丝主左侧疾病，右眼血丝主右侧疾病。

2. 以两眼的瞳孔作为标准，各分内、外两侧，又自上而下分为天、地、人三部。

天部为瞳孔水平以上的眼白珠，人部为瞳孔水平部位的眼白珠，地部为瞳孔水平以下的眼目珠。

3. 瞳孔内侧主人体内侧，瞳孔外侧主人体外侧。

4. 血丝出现部位与人体疾病相应的关系。

①瞳孔内侧天部主锁骨中线以内，乳头水平线以上胸部。

②瞳孔内侧人部主锁骨中线以内，乳头水平线与脐水平线之间的胸腹部。

③瞳孔内侧地部主锁骨中线以内，脐水平线以下腹部。

④瞳孔外侧之天、人、地，即与瞳孔内侧划分方法相同，只是位于该部的外侧。

⑤在判断疾病时，并不是以单独几条血丝来决定的，而是以血丝集中处作为标准，称之为“痧”。

⑥“痧”可以分为黄痧、青痧、紫痧三种，表示疾病性质及轻重不同程度。黄痧、紫痧属阳，病在气分，黄痧为轻，紫痧为重；青痧属阴，病在血分。

⑦痧的形态有垂直状、螺旋形状、蜘蛛网状三种。

垂直状的垂直方向与疾病蔓延方向一致，螺旋形状表示有疼痛症状。蜘蛛网状常见于哮喘病人。

04

巩膜瘀血点定位法

瘀血点是指血丝末端的圆点而言，此点必须与血丝相连才有价值。否则，如离开血丝，虽有点出现，但无诊断意义。

一般来说，出现瘀血点，即表示有固定的疾病部位，或者有块物症结出现，同样可以从其颜色的深浅、形态变化，及其出现部位而判断内脏疾病，关于其判断颜色与部位的方法，同前所述。

注：具体诊断和治疗请遵医嘱！本文选摘自《奇法诊病》，赵建成编著，中原农民出版社出版，2007.7。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

封面图来源于摄图网。

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