脑梗死怎么才能恢复正常（如何才能恢复得更快）

脑梗死，也可以叫做脑梗塞，是一种很严重的心脑血管疾病，具有高发病、高致残、高死亡率的特点。尤其是在我国，脑梗死患者尤其的多，调查发现，脑梗死患者的发病率是心肌梗死的5倍左右。

在平常生活中，我们经常能够看到这样的场景：老年人被轮椅推着，或者拄着拐杖，走路左右摇晃、不太稳；讲话口齿不清。这些人可能都是脑梗死之后留下的后遗症。研究发现，大约60%~70%的脑梗死幸存者可能留下不同程度的残疾。脑梗死之后，如何才能恢复得更快、更好呢？做到以下两点很重要。

脑梗死，是指大脑动脉被堵住了，大脑缺血缺氧，导致一部分的脑组织缺血坏死。根据脑梗死发病机制的不同，脑梗死可以分为3种类型，包括脑血栓形成、脑栓塞和血流动力学导致的脑梗死，其中前两种是主要类型，占80%~90%。

1、脑血栓形成

• 脑血栓形成，指的是脑动脉发生动脉粥样硬化，也就是平常说的脑动脉出现了斑块，斑块不稳定，出现破裂，导致血栓形成，堵塞血管，形成了脑梗死。
• 脑血栓形成和急性心肌梗死原理一样，只是两者所处的位置不一样。心肌梗死发生在心脏，脑血栓形成发生在大脑。

2、脑栓塞

• 脑栓塞，指的是身体其他部位形成的栓子，顺着血液循环到达脑部的血管，把血管堵住了。栓子的来源主要有心源性（从心脏过来的栓子）；非心源性（身体其他部位来的）、不明原因的栓子（找不到栓子的来源）。
• 其中最常见的是心源性栓子，占所有栓子来源的50%。心源性栓子里面，最常见的是房颤导致的栓子，其次包括感染性心内膜炎占20%、急性心肌梗死占10%，风湿性心脏瓣膜病占10%-20%。

大脑对人的重要性毋庸置疑，人的一切行动都是由大脑发布指令的，大脑就好像人体的司令部一样。比如吃饭、和别人说话、走路等等。这些功能都是由大脑特定的部位控制的。

• 比如大脑的中央前回与运动有关，中央后回与感觉有关；左颞上回后部、左额下回后部与语言有关。

我们的大脑功能虽然很强大，但是却比较娇贵。研究表明，脑细胞缺血5分钟，就会发生不可逆的死亡。

脑梗死就是堵塞血管供血的脑组织因缺血、缺氧发生死亡。如果发生脑梗死的区域刚好控制运动，那么脑梗之后可能走路会受到影响。如果脑梗区域是控制人体平衡的，那么，脑梗之后肯定站不稳。

脑梗之后，如果留下严重的后遗症，比如瘫痪了，这对个人以及家庭来说，都是一个灾难。脑梗之后，如何才能恢复的更快呢？有两点建议供参考：

第一点：及时地发现脑梗死，尽早开通堵塞的血管

1、脑梗死后，症状轻重与哪些因素有关

脑梗死之后，有的人可能只是手稍微有些麻木；有些人症状就比较严重，可能偏瘫、无法讲话，甚至有生命危险。症状的轻重主要与脑梗死的部位以及梗死范围有关：

• 首先是脑梗死的部位。脑子这么大，有的区域重要，有的区域功能相对不重要。比如脑干被称为生命中枢，人的心跳、呼吸都是由脑干控制的；脑干梗死是最严重的脑梗死，有生命危险。小脑管理人的平衡、肌张力和协调随意运动。小脑脑梗病情相对较轻。
• 其次脑梗的范围，这一点很好理解。同样的脑梗部位，范围越大肯定病情越严重。

脑梗死病情轻重与脑梗死部位和梗死范围有关，脑梗死部位是无法控制的。但是梗死的范围却是可以控制的，只要及时的发现脑梗，及时的就医，开通堵塞的血管，梗死的范围自然就小。

• 脑梗死发生后，脑梗死区域的周围叫做缺血半暗带。这个缺血半暗带的脑组织也有损伤，但是属于可挽救的范围。如果及时地恢复脑血流，是可以恢复的的。但是如果缺血时间久了，缺血半暗带也无法挽救，这样脑梗死的范围就越大。
• 所以，从脑梗发生到重新开通血管的时间越短越好。时间越短，脑梗的范围就越小，患者症状就越轻。

2、如何重新开通血管

重新开通血管的方法有静脉溶栓和动脉机械取栓两种方法。这两种方法的使用是有时间限制的，不是随时都可以进行的。

• 静脉溶栓就是用药物将血栓溶掉。静脉溶栓有时间要求，脑梗发病在6小时以内，最好是4.5个小时，甚至3个小时更好。
• 动脉取栓对时间要求宽松一些，在24小时内都可以。但是，越早当然越好，最好也是在6小时之内。

3、掌握“FAST”原则，及时识别脑梗死

脑梗死治疗越早越好，越早治疗可能梗死范围更小，症状更轻。这就要求及时地辨别脑梗死。可以根据”FAST”原则来判断：

• “F”，即英文face，就是看脸的意思，观察面部表情，看两边脸是不是对称。尤其是嘴角、鼻唇沟、眉头、眼睑这些部位。
• “A”，即英文arm，手臂的意思。即平举双手，看其中一只会不会无力地掉下来。
• “S”，即英文speech，说话的意思。即让患者讲一句话，看能不能讲出来，是不是清晰。
• “T”，即时间time，意思是及时的求救，比如拨打120.

以上3项，只要有一项复合，就可以送医院了。脑梗死的可能性在72%左右。

第二点：脑梗后康复要重视，尤其是脑梗死后半年内这段时间

• 康复治疗对于脑梗死患者来说相当重要。有些家属比较相信吃药，脑梗之后不是去做康复，而是积极地寻找各种药物，希望能够恢复得更好一点。这是本末倒置的行为。脑梗死后最佳的康复时间是半年之内。这段时间很关键，错过这段时间，可能康复效果也不理想。
• 之前我讲过一个案例，是我们医院有一个老教授。她也是脑梗死，挺严重的，住院期间是完全无法说话的。后面出院后经过康复治疗，也是完全恢复说话能力。

• 脑梗死是很可怕的疾病。脑梗后，如何才能恢复得更好。我认为及时去医院开通堵塞的血管以及积极地进行康复治疗很重要。

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