胃癌常见的问题（你该知道的五件事）

胃癌的发病率不算低，很多人在胃癌初期时并没有明显症状，可能是在某次定期的胃镜检查中意外发现。而当家人被诊断出胃癌时，我们脑海突然一片空白，但惊吓过后，要记得问医师几个问题！这是哪一种胃癌？胃癌长在哪裡？胃癌怎么分期？胃癌怎么治疗？如何预防胃癌？接下来就让我们一起来看看！

这是哪一种胃癌？

或许大家刚开始会觉得有点莫名其妙，胃癌不就是胃癌吗？为什么会问说哪一种胃癌呢？其实，所有源自于胃部的癌症都被统称为胃癌，但根据变性细胞种类的不同，又可以再被细分成几种。而区分哪一种胃癌很重要，面对不同种类的癌症，治疗方式会有所调整。

胃腺癌

最常见的胃癌形式是胃腺癌，根据统计，超过九成的胃癌都是胃腺癌，这是从黏膜层长出来的。

胃淋巴癌

淋巴癌是免疫系统的癌症，可以出现在全身各处，也可能出现在胃壁成为胃癌的一种。淋巴癌不仅可以长在全身各处，还可以再细分成好几种不同类型。

胃基质瘤

这是指从胃的间质细胞长出来的肿瘤，胃基质瘤可能是良性的，也有些是恶性的。这类型的肠胃道基质瘤可以长在食道、胃、小肠、大肠等消化道器官里，不过最常见的就是长在胃部区域。

胃神经内分泌瘤

神经内分泌瘤同样可以发生于身体各处，而最常见的地方是肺部、阑尾、小肠、直肠、胰脏。当然，也可能发生于胃部，成为胃神经内分泌瘤。

其他种类的胃癌

还有一些胃癌的型态是鳞状细胞癌、小细胞癌等。

胃癌长在哪里？

这问题听起来又很笨了吗？胃癌不是就长在胃吗？刚刚才说所有发生于胃部的癌症都被统称为胃癌。对，胃癌一定长在胃，然而是胃的哪个分区，或是哪一层，也对治疗胃癌会带来不同的意义。胃的形状与蒙古人喝酒用的皮囊有点像，是个中空的空腔，整个胃的空间会被分出五区。如果我们把胃切开细看，还可以再分出五层。

首先我们看看立体的胃分出的五个区块

贲门（Cardia）：这是胃与食道相接的位置

胃底部（Fundus）：虽然是被称为底部，但大家看图会发现这是在胃的顶端。

胃本体（Body）：胃的主要部分，也是胃腺体的所在之处，能分泌胃酸、消化液。

胃窦（Antrum）：在这里食物会与胃酸混合。

幽门（Pylorus）：胃的最后一站，控制胃的排空，打开时会让食物进到小肠。

前面三个部分称为近端的胃，后面两个是远端的胃。诊断胃癌后，医生会去评估胃癌出现的位置，出现在胃底部的的手术方式可能与出现在胃窦的不一样。

猪肚是猪的胃，如果吃过猪肚的话，大家应该能从那个切面看出来，中间有一层比较扎实的肌肉层，带来口感和嚼劲，外层则是很平滑，内层则会黏黏的需要在烹饪前清洗干净。而我们的胃壁也可被分出五层。

黏膜层：胃最里面的那一层，这是分泌胃酸和消化液的地方，多数的胃癌就是起源于这一层。

黏膜下层：可以支撑着黏膜层。

肌肉层：这层具有厚实的肌肉层，让胃部不仅靠着消化液分解食物，还可以大力的挤压，让进到胃部的食物移动、混合、越来越小。

浆膜下层与浆膜层：属于最外面的两层，包裹着胃。

知道这些究竟有什么重要的呢？这个我们后面会再说到，胃癌在分期时我们要辨别癌细胞侵袭到哪一层，所以很有关系！接下来就来看看胃癌怎么分期！

胃癌怎么分期？

我们这里以最常见的胃腺癌来说明，通常胃腺癌的分期可以依照三个指标，第一个是肿瘤的大小与侵犯到的分层，第二个是淋巴结受癌症侵袭的数目，第三个是是否有癌细胞转移到远端器官。我们称为TNM分期。

在肿瘤Tumor的部分，会依照癌细胞侵犯胃壁分层的深浅程度作划分。

T1：肿瘤长在黏膜层，或已抵达黏膜下层

T2：肿瘤侵犯到肌肉层

T3：肿瘤侵犯到浆膜层

T4：肿瘤突破胃壁的最外层，甚至侵犯附近的肝脏、食道、胃壁

最后，再看看胃腺癌有没有转移到其他器官，有的话是M1，没有则为M0。知道这三个指标后，我们就能依照患者是T几N几M几，才帮他做癌症分期。

胃腺癌的第一期包括了T1N0M0，T1N1M0，和T2N0M0。

胃腺癌的第二期包括了IIA期的T1N2M0，T2N1M0，和T3N0M0；以及IIB期的T1N3aM0，T2N2M0，T3N1M0，和T4N0M0。

这样大家或许觉得有点头晕，所以我们先不继续一一写出第三期与第四期的状况。但要有个印象是，经过治疗之后，胃癌分期第一期的患者期五年存活率约在九成附近。第二期患者的五年存活率则在七、八成附近。若是胃癌第三期的患者，五年存活率则降到了五成以下。

最后，大家一定会想知道，究竟如何治疗胃癌呢？胃癌的治疗以手术切除为主，以化学治疗、放疗、靶向治疗、免疫疗法为辅。

如何预防胃癌？

胃癌的发生与常吃盐及腌制、烟燻食物有关。另外，胃癌也与抽烟、家族史、胃幽门螺旋杆菌感染、恶性贫血等因素有关。因此，想预防胃癌，要减少腌制或烟熏类食物，尽量别碰腌肉、腌鱼、腌菜等食物，多吃新鲜的蔬菜水果。维持健康体重不过胖，并戒掉抽烟习惯，也能减少胃癌的发生率。如果被检查出胃部有胃幽门螺旋杆菌的感染的话，要接受医生建议治疗这个感染。