新生儿换血后能否光疗（出生仅7天的新生儿全身换血）

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出生仅7天的宝宝

因为黄疸严重超标

不得不全身大换血

近日

咸宁市中心医院成功实施

我市首例新生儿经外周动静脉同步换血治疗术

新生宝宝黄疸严重超标

4月24日下午3点，一位焦急的父亲带着宝宝找到咸宁市中心医院新生儿科。他的宝宝出生一周，黄疸迟迟不退，且数值居高不下，常规治疗没有好转，一家人束手无策。

“新生儿早期出现黄疸是普遍现象，一般情况下黄疸会慢慢消退。迟迟不退应当警惕。”该院新生儿科副主任医师朱天娇称，经过询问得知，在宝宝黄疸初期家人没有重视和及时干预治疗，导致病情发展加快加重。

接诊后，医生立刻对宝宝进行了全面检查。经检查，该新生儿是因母子血型不合引起的新生儿ABO溶血性黄疸，其血清总胆红素高达471μmol，大大超出了正常标准值。

“新生儿血脑屏障功能差，胆红素过高有可能穿过血脑屏障，引起胆红素脑病造成脑损伤，甚至危及生命。”朱天娇称，病情刻不容缓，建议立即采取“换血”的方式治疗。在和患者家属进行沟通后，确定了新生儿经外周动静脉同步换血治疗术的方案。

一个半小时换血569毫升

“新生儿经外周动静脉同步换血治疗术是治疗新生儿溶血病最有效的措施。通过换血换出血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血，同时换出血中大量胆红素。”朱天娇介绍，该手术在临床早有应用，但是在本市尚属首例。

新生儿换血操作复杂、技术难度高，最大的难点在于新生儿血容量小，如何在手术中保持血液进出的平衡。如果进出不平衡，可能会引起心衰、休克，换血过程中血管堵塞等并发症。

为了降低风险保障手术成功率，市中心医院新生儿科团队以最快速度做好人员、设备器材等术前准备，同时邀请同济医院容志惠教授亲临现场指导，紧急联系输血科以调取最新鲜的血液。

在手术过程中，严密观察宝宝动、静脉血液的进出量，慢慢进行调试换血速度，先慢后快，保证输入的血液和抽出的血液同步一致。除了输入O型红细胞和AB型血浆外，还同步补充葡萄糖，减少宝宝术中发生低血糖、电解质紊乱等并发症的几率。

当天晚上10时许，持续一个半小时的手术成功完成，共为宝宝换血569毫升。手术后，宝宝的总胆红素明显下降，无并发症。已于5月初康复出院。

朱天娇提醒广大父母，虽然新生儿黄疸是常见病，但也要引起重视，尤其是黄疸异常时要考虑病理性黄疸，尽早处理以免造成病情恶化。

全媒体记者：周萱

编辑：王馨茁

监制：向东宁

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