幽门螺旋杆菌导致溃疡症状（你检查幽门螺旋杆菌了吗）

68岁的李大爷，2年前因间断上腹痛，解黑便，在我院行胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡，大小约1.5*1.0cm （Forrest Ⅱc 级），幽门螺杆菌检查呈阳性。主管医生给予了抑酸、护胃、补液等治疗，5天后李大爷大便转黄，办理带药出院。

出院时，医生告知李大爷回家后采用“四联疗法”（即阿莫西林1.0g/次，每日两次，呋喃唑酮0.1g/次，每日两次，艾司奥美拉唑20mg/次，每日两次，枸橼酸铋钾0.22g/次，每日两次），再持续抗菌治疗2周，并反复叮嘱一定要在用药结束1个月后复查。可是，李大爷回家服药1周后，因身体恢复情况很好，自觉肠胃已无任何不适，自以为溃疡病痊愈了，就没有继续用药和复查。

C14呼气试验呈阳性

近日，李大爷再次出现间断黑便，伴腹痛症状，赶紧来院就诊。消化内科主治医师黎亚莉医生对其进行了详细问诊和检查，再次行胃镜检查和幽门螺杆菌复查，结果显示：幽门螺杆菌试验依然呈阳性，胃镜检查结果显示：十二指肠球部溃疡大小约1.4*1.2cm（ Forrest Ⅱc级）。

李大爷不解的问：“为啥2年前我吃了药，这病还没好呢？这溃疡是一直未愈还是复发呢？”黎医生告诉李大爷：“您2年前的幽门螺杆菌检查结果呈阳性，由于你当时没正规复查，医生无法知道你当时幽门螺旋杆菌根除的疗效。这次幽门螺旋杆菌阳性，是否为再感染，我们不得而知。幽门螺旋杆菌会造成十二指肠球部溃疡久治不愈，也会让溃疡复发。”李大爷拍了拍自己的脑袋，感叹说：“真后悔没有正规服药和来院复查”。

近期胃镜检查照片

重庆三博长安医院消化内科目前采用的“四联疗法”对幽门螺杆菌有很高的根除率，患者一旦“真正”根除幽门螺杆菌后，再感染率是很低的，据研究表明5年的再感染率通常只有4-8%。而我们临床中常见的再感染情况，大多数都是因为第一次治疗中没有完全根除而造成的。很多十二指肠球部溃疡伴出血患者在接受治疗后，其症状会很快缓解，导致患者误认为自己的病已经痊愈了，于是把医生的嘱咐忘到九霄云外，直到溃疡再次复发或出现了其他并发症（如消化道出血）时，才后悔没有及时复查。

从上述病例中我们可以看出，幽门螺杆菌根除治疗后复查是非常重要的，那复查应该检查什么项目呢？有哪些注意事项呢？下面我们进入重庆三博长安医院消化内科主治医师黎亚莉医生的科普讲堂，了解一下幽门螺杆菌治疗后复查的相关知识。

一、幽门螺杆菌检测的方法

检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟后即可出结果。不建议抽血复查，由于抽血检查目标是幽门螺杆菌抗体，不能代表现症感染，无法准确评估病情。

碳13或碳14呼气试验

二、检查幽门螺杆菌有哪些注意事项

1、孕妇、哺乳期妇女不宜碳14，可以选择碳13。

2、抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。

3、上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。

4、空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。

5、头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。