复方桐叶烧伤油对烫伤作用大吗（娑罗子提取物七叶皂苷在烧伤烫伤中的应用）

灼伤烫伤在我们日常生活中时有发生，一不小心就会烧伤或烫伤，那烧伤和烫伤呢？它们有区别吗？

烧伤一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。

烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。是由高温液体、高温固体或高温蒸气等所致的损伤，属于常见病。临床上一般分为三类，即轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤等，烫伤多见于儿童。烫伤的主要临床表现为皮肤红肿、水疱，以及疼痛，及时治疗一般预后良好；若治疗不及时，容易造成瘢痕增生、感染，严重者可导致休克。

中药娑罗子是中华七叶树Aesculus chinensis Bge.、浙江七叶树Aesculus chinensis Bge. var. chekiangensis( Hu et Fang) Fang 或天师栗 Aesculus wilsonii Rehd.的干燥成熟种子，在我国分布广泛。据《本草纲目》记载，娑罗子“久食，已风挛”。

七叶皂苷( Escin)是从娑罗子中提取的皂苷成分。其主要药理活性包括抗水肿及抗渗出作用、抗脑水肿作用、对脑及脊髓缺血损伤的保护作用、抗肿瘤作用、抑制胃酸分泌和胃排空作用、调节血脂作用等，临床用于治疗慢性下肢静脉功能不全、创伤性软组织肿胀、脑水肿、外科术后软组织水肿、呼吸系统疾病等，药理活性多样，临床应用广泛。

七叶皂苷对烧伤烫伤治疗的作用机理

1.抗炎、抗水肿作用

七叶皂苷对非感染性炎症具有抗炎作用，并具有抗水肿、抗渗出等功效。首先，七叶皂苷能促进肾上腺皮质释放皮质激素，并抑制组胺引起的毛细血管通透性增加，从而发挥抗炎、减轻水肿的功效。同时，七叶皂苷还可通过调节前列腺素水平来发挥作用，刺激前列腺素E1（PGE1）的拮抗剂产生，从而对抗PGE1 产生的致炎作用。

研究发现七叶皂通过降低血脑屏障的通透性和促进利尿而实现抗炎、抗水肿。七叶皂苷还具有增加静脉张力、改善微循环、防止局部组织缺血的功效。

2.增加静脉张力

七叶皂苷能明显增加隐静脉条收缩张力，使其对去甲肾上腺素的反应性增加，能明显加强股静脉张力，加快其静脉压上升速率；明显增加股静脉流量及淋巴回流。对慢性静脉功能不全起到一定的治疗作用。深人的药理研究结果提示，七叶皂苷可能是通过降低血管通透性，抑制透明质酸酶而改善静脉血管功能。

七叶皂苷在烧伤烫伤临床应用

1.烧伤治疗

李毅在100例烧伤患者使用β－七叶皂苷钠治疗观察发现，轻、中度烧伤患者用药后，伤后２ｄ明显消肿，伤后３～５ｄ肿胀基本消退，烧伤创面渗出减少，治疗期和恢复期明显缩短。王快胜等人观察β－七叶皂甙钠治疗烧伤病人的疗效发现，使用β－七叶皂甙钠静脉的患者肿胀减轻，渗液少，水泡形成小而少，创面感染少而轻，愈合时间缩短2天～4天。结论是β－七叶皂甙钠有抗渗出，消肿胀等作用。

2.烫伤治疗

陶克等探讨β-七叶皂苷钠对烫伤后休克期大鼠血管通透性和组织水肿情况的影响,并观察了β-七叶皂苷钠对创周组织微血管结构的影响。研究发现β-七叶皂苷钠可以明显抑制烫伤后早期血管通透性增高,减轻组织水肿发生,并能减轻创周组织微血管结构的的病理性改变。结论是烫伤后早期应用β-七叶皂苷钠可以明显减轻烫伤后休克期组织内外渗加剧,因此对烧伤后早期休克及并发症的预防和治疗有重要意义。

总之，娑罗子中含有多种活性成分，目前对七叶皂苷具体药理机制已经有了大量深入的研究，疗效可靠且临床使用范围广泛。七叶皂苷在局部血管系统对血管收缩功能及溶血效应，抗溃疡机制，调节血脂代谢，抗缺血损伤，抗炎机制等已经清楚。七叶皂苷制剂广泛运用于临床各科。如德国的“Reparil”(注射剂)“Quescu~an Germd”(糖衣片、栓剂)；日本的“Venostascin”(注射剂、胶囊、软膏)“Tochikinon”(片剂)，国内主要剂型有注射用七叶皂苷素钠针，七叶皂苷素钠片等，主要用于软组织肿胀、静脉性水肿，下肢静脉性水肿，静脉曲张等静脉疾病。但对对于娑罗子中其他活性成分如：黄酮类、香豆素类、甾醇类等相比，研究仍明显不足，有待进一步加强研究和开发。

参考文献：

1. 薛云丽，孙启泉，七叶树属药用植物化学成分、生物活性及临床应用研究进展[J]. 中草药, 2012, 43(11): 2305-2310.

2. 杨名，裴晓华，娑罗子中有效成分的药理学及临床应用[J]. 世界中医药, 2017, 12(12): 3138-3150.

3. 李　珊，马玲云，李向日，程显隆，魏锋，马双成，林瑞超，中药娑罗子的现代研究进展[J]. 亚太传统医药, 2012, 8(8):178-181.

4. 李毅，β－七叶皂甙钠治疗烧伤１００例临床观察，[J]．中国中西医结合杂志，2002，22（10）：751-753．

5. 王快胜, 陈彦堃, 马心赤,等. 应用“β-七叶皂甙钠”治疗烧伤病人疗效观察[J]. 海南医学, 2000(02):28-29.

6. 陶克, 陈璧, 胡大海. β-七叶皂苷钠对烫伤后休克期大鼠的抗渗作用[J]. 中国药师, 2005(3).