济南妇幼保健院28周早产儿费用（三胞胎早产儿宝宝）

2022年1月9日夜间，济南市中心医院产科急症接收一名32 周孕妇，且为三胞胎，胎膜已破，产科紧急联系新生儿科沟通孕妇及胎儿具体情况。新生儿科毕玫荣主任立即赶到医院，与新生儿病房值班医生邢雪雪、李书玮医师及值班护士组成新生儿复苏团队，携复苏抢救物品及转运暖箱至手术室为即将到来的三个新生命保驾护航。当晚于手术室剖宫产娩出三胞胎，长女1950g，次女1700g，三女1340g，毕玫荣主任带领新生儿医护人员立即于手术室展开初步复苏，三个小生命基本稳定后，经转运暖箱转入新生儿科继续救治。经过积极救治及精细化护理，目前三个小家伙病情稳定。

说到这里，大部分早产宝宝家长们，在为新生命到来感到幸福的同时，又有一系列的困扰。对于早产宝宝，很多家长想知道的问题大概如下：

为什么会早产？宝宝这么小，能活下来吗？宝宝在住院，见不到他/她，父母能做些什么？什么时候可以带宝宝回家？

近年来，随着我国生育政策的改变、产科诊疗技术进步及辅助生殖技术的应用，我国早产儿发生率有逐年上升趋势。正常预产期这天出生的宝宝，胎龄是40周。医学上将妊娠37周以前出生的宝宝称为早产儿，胎龄越小，体重越低，发育越不成熟，出生后所面临的如死亡和脑损伤、肺损伤等并发症的风险越大，尤其是胎龄＜32周或出生体重＜1500g的早产宝宝，面临的挑战更大。

目前我国的早产儿出生率为8%左右，居世界第二位。虽然近年来，随着围产医学和新生儿医学的发展，越来越多的早产儿得以存活，但这些本应在母亲温暖的子宫中长大的宝宝们还是要在医院里要经历一系列“关卡”，才能够顺利出院回家与父母团聚。

为了帮助宝爸宝妈们建立信心，让我们一起来聊聊早产宝宝的那些事儿。

为什么会早产？

一旦发生早产，很多妈妈第一反应就是“是不是因为我做错了什么？” 随着宝宝被送进NICU住院，在母婴分离的失落、焦虑、担忧之下，宝妈们陷入深深的自责情绪中。

其实早产是一个非常复杂的问题，会导致早产的原因很多。主要有以下几方面：1. 母亲生殖因素，如早产史、母亲年龄（未满20岁或大于35岁的孕妇早产率明显增高）；母亲生活方式，如体力活动、过累、情绪波动、精神过度紧张、物质滥用或吸烟、过度饮酒，也与早产密切相关。2.母亲疾病，如甲亢、高血压、糖尿病、某些感染等，有些甚至只是隐性携带着的一些病毒、细菌，都可能引起早产。3.双胎或多胎妊娠：由于子宫过度伸展，最常导致分娩提前，早产率是一般妊娠的10~15倍。前置胎盘、胎盘早剥是妊娠末期的严重并发症，可引起子宫内外出血，提前终止妊娠造成早产，并可危及孕妇的生命。4.胎儿因素，如存在先天异常、生长受限、胎儿感染和胎儿窘迫等。当然还有一小部分是找不到任何原因的。由此可见，只要妈妈遵循良好的生活习惯，不抽烟喝酒，按时产检，偶尔逛个街、吃个火锅、喝个饮料也是可以的。

宝宝这么小，能活下来吗？

开篇提到，胎龄越小，体重越低，发育越不成熟，住院时间也就相对越长对于特别小的早产儿，医学上还有专门的定义，比如胎龄28周以前出生的早产儿被称为“超早产儿”，出生体重低于1000g的被称为“超低出生体重儿”。

济南市中心医院新生儿科作为济南市危重症新生儿救治中心，有着国内先进设备和技术有力的支持、促进早产宝宝的生长发育。早产宝宝没法自己呼吸，可以用各种呼吸机（如有创、无创、常频、高频等）。没法自己吃奶，可以用静脉营养，并且通过建立脐静脉、中心静脉等输液通道，避免了反复穿刺，减少对早产宝宝的刺激。没法维持自己的体温，可以用保温箱等。此外，因早产儿免疫力低下，容易发生感染，于是对环境、物表、暖箱、床等定期消毒、擦拭；接触早产儿前，洗手、消毒，降低发生感染的风险。此外，还采取一系列措施减少光线刺激及噪音干扰等。

除了维持最基本的生命体征以外，同时注重对早产宝宝的神经行为、情感支持，如鸟巢式护理，创造类似子宫内的舒适环境，使母体环境得以延续，消除紧张情绪，提高宝宝安全度，满足宝宝心理需求。其次，每天对小宝宝进行抚触按摩促进其身心健康发育。此外，对于自己吃奶力量差的宝宝，定期进行口腔按摩，锻炼经口吸吮能力等等。还有，对于部分病情需要宝宝，根据科室相关规定，让宝妈或宝爸尽可能进行床旁袋鼠式护理。

当然，在诊疗过程中，有些早产宝宝，尤其是胎龄、体重小的，治疗过程并非都是一帆风顺的，各种并发症也是令新生儿科医生感到头疼。感染、颅内出血、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎等常见的并发症也时有发生，所有这些并发症都会延长宝宝住院时间，甚至增加早产宝宝的死亡率和后遗症的机会，但爸爸妈妈们也不要过于担忧，大部分的并发症还是可以治疗的。目前，根据我国总体的救治水平，出生体重1000~1500g的早产宝宝85%以上能够存活，出生体重1500~2500g的存活率则达到95%。

宝宝在住院，父母能做些什么？

NICU的特殊性，不能随时向家长开放，大部分时间，家长只能跟医生口头上进行沟通，不能直接去床边陪伴宝宝。在这样的情况下，家长们能为宝宝做点什么呢？

宝妈一定要学着调整自己的情绪，好好吃饭，多多产奶。要知道母乳对早产儿来说可是好处多多呢，不仅能提供营养，还可以帮助宝宝提高免疫力，抵抗病菌的入侵，减少坏死性小肠结肠炎的发生，甚至对大脑的发育也大有帮助。宝妈们可以把奶挤出来，储存在冰箱冷冻室。宝爸负责把母乳定期送到医院，给宝宝采买尿布、湿巾，把宝宝的病情回去转达。另外，也还可以加入病房的早产儿家长群，和其他的家长们聊聊天，相互鼓鼓劲。

什么时候可以带宝宝回家呢？

早产宝宝想要顺利出院，需要达到一定的标准。首先，呼吸功能稳定。自主呼吸良好，最近1周无呼吸暂停，呼吸和心率都是稳定的。其次，体温稳定。早产儿出暖箱后体温稳定，至少观察24小时。此外，体重增加满意。宝宝的体重达到2kg左右，而且最近几周内体重每天都稳步增长20~30g。还有，经口喂养良好，不论奶瓶喂还是妈妈亲喂，宝宝每顿都能自己吃完规定的奶量，吃奶时不会发生呛咳、呼吸困难等。如果宝宝这些都顺利过关，就可以准备回家啦。

科室简介：济南市中心医院新生儿科

济南市中心医院新生儿科成立于1980年，是济南市危重新生儿救治中心，山东省重点专科、济南市重点专业、国家级住院医师规范化培训基地、山东省专科护士培训基地、国家级“巾帼文明示范岗”、山东省“十佳女职工建功立业标兵岗”、山东省工人先锋号、 济南市建功立业先进集体。

人才设备

科室现有医师8名，博士4人，硕士4人；护士18人，均为本科及以上学历。设置床位30张，拥有国际先进的高频震荡呼吸机、无创呼吸机、全自动血气分析仪、开放式抢救台、婴儿T组合复苏器、多功能婴儿培养箱、新生儿脑电测量仪、心电及血氧饱和度仪、转运呼吸机及暖箱等仪器。

技术水平

科室技术力量雄厚，对新生儿窒息、早产儿及低出生体重儿、NRDS、ARDS、败血症、胎粪吸入综合征等危重症的救治水平均达到国内先进水平。开展了PICC置管、脐静脉置管、胃肠道外全静脉营养、亲母喂养、袋鼠式护理、智护训练、早产儿发育支持照顾、新生儿行为测定（NBNA）等技术。

科研教学

目前承担国家级、省级、市级课题项目共9项，近年来，发表sci和国内核心期刊文章20余篇，主编论著3部，是山东大学医学院、山东第一医科大学临床医学生、潍坊医学院研究生及本科教学基地。

毕玫荣 · 副主任医师

毕玫荣，医学博士，副主任医师，济南市中心医院儿科副主任，儿科教研室副主任，新生儿科主任。潍坊医学院硕士生导师、山东第一医科大学硕士生导师、山东中医药大学兼职副教授。

从事儿科医教研工作近20年，有丰富的临床实践经验及专业技术水平，擅长新生儿疾病的诊治，尤其是危重症的诊治，熟练应用各项新生儿重症监护诊疗技术。

中国医师协会新生儿分会感染专业委员、济南医学会第一届儿童交叉学科专业委员会副主任委员、济南医学会新生儿专业委员会副主任委员、济南妇幼保健协会新生儿分会副主任委员、山东省研究型医院协会新生儿学分会首届委员会常务委员、山东妇幼保健协会新生儿分会常委、山东省医师协会新生儿学分会委员、山东省医师协会围产医学分会委员、山东省医师协会儿科分会新生儿学组委员、山东省医师协会重症医学医师分会重症新生儿委员会委员。

近年来在核心杂志发表文章十余篇，SCI收录五篇，主编论著两部，主研国家、省、市课题六项。为医院“常青树”优秀中青年医师培养工程的青年技术骨干。

获得2011年“济南市岗位技术能手”称号、2013年“济南市岗位技术能手”称号、2016年“巾帼建功标兵”称号，2017年第三届“最美健康守护者”市级“^_^最美医生”称号，2018年山东大学齐鲁医学优秀教师，2020年山东大学优秀临床教师。

专家门诊时间：周五全天。