心肺功能自测表（在家怎样做心肺）

从历史来看，每次重大疫情发生时最先受累的都是老、幼、病、弱群体。这次也不例外。据目前发表的疫情数据来看，老年人和有基础心肺等疾病或免疫力低下的人最容易被病毒感染并且最容易演变为危重症甚至死亡。因此，关注并着力改善自己的心、肺、血管健康度就变得非常重要。

一说起这个事情，有人也许会立即想到去医院做各种复杂而高精尖的检查。随着科技的进展，我们在家就可以借助一些便携或可穿戴设备来完成心、肺、血管健康度的评估。

下面我围绕四个关键指标来介绍怎么居家做心、肺、血管健康度的评估和改善。本文主要讲解一下心跳。

心跳

在众多指标中，心跳是一个非常关键而且可以便捷获得的指标。它很好地反映心脏甚至全身的健康度。一个心、肺、血管健康的人一分钟的平均心跳次数正常值范围为50-100次/分。心跳节律相对规律。

在日常居家评估心跳时，我们一方面要留意心跳次数（心率），另一方面也要留意心跳的节律（心律），尤其是静息状态下的心率和心律，因为它直接和死亡风险有关（见图1）。

图1：心率和不良结局之间的关系。

从图中可以看到无论男女，静息心率越快，其全因死亡风险、心血管死亡风险、癌症死亡风险和其它各类死亡风险等就越高。

测量方法

既然静息心率如此重要，那么我们该如何在家里就获得心率值呢？首先，我建议大家尽量测量清晨睡醒起床前的心率值；其次，测量方法可以采用以下十三种方法中的一种或多种：

一、摸脉（颈部或手腕）计数

每次一分钟，取三次计数的平均值作为静息心率值（图2）。这种方法简单、实用而经济，但是需要学习一下摸脉并准备一块手表或一个时钟。

图2

二、心率手环、心率手表或心率戒指

例如华为的手环或手表等设备。

手环和手表可以长期佩戴，心率戒指还需要配合手机使用。这三种设备有时候都会有数据偏差。这种方法很简单，比较适合老年人使用。

三、指夹或腕式血氧仪

例如北京超思的血氧仪等设备。

指夹血氧仪适合即刻短时测量，而腕式血氧仪可以整个晚上或睡眠期间佩戴。

这种方法相对于第二种方法而言其数据准确度较高一些。这种设备可以不连接手机单独使用，因此比较适合老年人。

此外，以上三种方法测量的都是脉搏数，但某些病理情况下脉搏数会少于心跳数。

四、心电手表

例如第四代的苹果手表（大陆市场销售的第四代苹果手表无法使用心电功能）；第三代苹果手表需要搭配一个专用表带。

这种手表是在脉搏波心率手表（第二种方法中的设备）的基础上增加了心电信号采集功能并且采集方法方便。心电手表的心电功能适合即刻短时测量心率。因为直接测量心脏电活动，所以其准确度比第二种和第三种方法都高。

但由于使用干电极技术，心电信号容易受到干扰或者信号弱而需要多次测量。当然你也可以用心电手表的脉搏波测心率的功能（第二种方法）来测静息心率。第四代苹果手表老年人也可以很容易地使用。

五、指尖心电

例如Kardia band等设备。 形式有卡片式或笔式。

这种方法很方便，指尖心电适合即刻短时测量心率，需要配合手机使用（图3）。优缺点和心电手表类似。此外，因为需要配合手机使用，不是很适合老年人。

图3：我们团队基于kardia采集信号的心电数据分析示意图。

六、掌间心电

例如北京超思的华大夫等设备。

和指尖心电类似。不过，由于可以不连接手机单独使用，因此也比较适合老年人使用。

七、心电背心和心率带

例如bodyplus等设备。

这种方法可以较长时间比如整晚、整日地测量心率包括静息心率。同样会有心电干扰的问题。准确度和心电手表、指尖心电和掌间心电类似。使用时需要连接手机或手表，不太适合老年人。

八、单导长程心电贴

例如微创医疗的单导心电贴等设备。

这种设备使用方便，没有导线烦恼，体验感也比较好。最大的优势就在于可以佩戴数日甚至一个月，从而采集到大量的心电数据。由于使用的是湿电极，因此它可以更加准确地测得静息心率、单导心电图、心率变异性等数据（图4）。

因为需要用到holter检查时的电极片，所以需要留意皮肤过敏反应并每日更换电极片。

图4、我们团队基于微创医疗（Microport）心电贴片采集信号的心电数据分析示意图。

九、移动holter

这种设备也有几种形式。优点监测导联数比较多，采集的心电信号比较全面。与医院里的holter类似，体验感比较差，影响休息和睡眠，对静息心率的准确性也有一点影响。

十、数字心音设备

我们团队收到过这样的产品样品，其数据的准确性需要更多使用经验的积累。

十一、心脏冲击波床垫

只要躺在床上就可以进行连续监测。我们团队收到了这样的产品样品，其数据的准确性需要更多使用经验的积累。

十二、手机摄像头配合应用程序

十三、雷达波非接触式测心率

有公司在做这方面的研发。我们团队目前没有使用过这类产品。

在获得静息心率之后，那么问题来了：静息心率可以改善吗？

答案是肯定的：可以。其中一个有效的方法就是有氧锻炼，例如在家里跳绳、爬楼梯、跑步机上跑步或者做家务。

此外，注意心血管保健例如戒烟限酒、放松心态、充足睡眠和平衡饮食等。如果有心、肺、血管和其它系统等方面的问题，就需要进行相应的处理。

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