宝宝鹅口疮一直不好是怎么回事（宝宝患上鹅口疮）

前几天，有位家长将孩子嘴巴长了白色斑块的照片发在了育儿群里，引起了家长们的热议：

“这是上火了吧？可能是妈妈的奶水太湿热了！”“我听说这是脚癣传染过去的？”“这是口腔溃疡！”

在我们助理老师诊断后发现，该宝宝并不是上火或者口腔溃疡，而是得了鹅口疮；由于它潜藏在口腔中，容易和奶渍混在一起，被爸妈们忽视！而且，还和口腔溃疡难以区分。

为了让家长朋友对鹅口疮有一个清晰的认知，我让助理老师在后台筛选了家长们最关心的几个问题，一起来聊一聊。

鹅口疮是什么？

简单来说，鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的一种真菌性感染，比较高发于婴幼儿人群。

它往往长在宝宝口腔的唇、颊、舌等部位的黏膜表面，表现为不规则的白色斑块。和奶渍不同，这种白斑很难擦掉，如果用力擦去白斑，会看到下方红色、破损的黏膜。 大多数患有鹅口疮的宝宝都没有其他症状，但有一些宝宝可能因为喂养的时候接触到白斑部位不舒服而哭闹，影响饮食。

也有很多家长将鹅口疮与口腔溃疡搞混淆，我特意让助理老师做了一个对比图：

其次，还可根据宝宝发出的一些信号，来判断鹅口疮的严重程度。

当病情较轻时，宝宝不会疼，也不影响吃奶，甚至没什么感觉。

当病情较重时，宝宝可能会哭闹、拒绝吃奶，甚至影响吞咽、导致呕吐。如果鹅口疮蔓延到喉咙，宝宝的声音就会变得嘶哑。

所以，当口腔内出现白色斑点，并且难以擦除时，就要考虑鹅口疮了。

如果出现食量变小，进食时哭闹不止、烦躁不安，甚至轻微发烧的情况，很可能说明变严重了！

知道了危害和如何区分，接下来，就带你找出让娃患上鹅口疮的真凶，逐一消灭！

宝宝为什么会患上鹅口疮？

我们在给家长解答鹅口疮问题的时候，常常被问到最多的3类问题：

① 平时家人很注意卫生，宝宝口腔不应该会接触到真菌呀？（不是这么一回事）

② 宝宝得了鹅口疮是不是说明免疫功能弱？（也不能这么判断）

③ 听说“脚藓”也是真菌感染，是不是因为家人有“脚藓”才连累了宝宝？（并不是的）

其实“白色念珠菌”这种真菌原本就存在于我们的口腔，是口腔正常微生物群的一种。

约60%的健康人群口腔中可检出白色念珠菌。家里再干净，宝宝的口腔里也有可能驻扎着真菌。

虽然免疫功能弱的孩子更容易发生真菌感染，但是一些免疫功能正常的健康婴儿也可以得鹅口疮。因此，鹅口疮并不等同于免疫功能弱。导致“脚藓”的皮肤癣菌，通常是毛藓菌等导致的，和导致“鹅口疮”的白色念珠菌，完全不是一种真菌。宝宝的鹅口疮可不是被脚藓传染的。

不过，母亲阴道或皮肤上的“假丝酵母菌感染”，却是宝宝患鹅口疮的危险因素。

常规原因还有以下几种：

❐ 口腔卫生没注意

如果奶汁长时间停留在宝宝口腔内，就会导致口腔内滋生细菌，引起鹅口疮。

❐ 宝宝用品未消毒干净

当宝宝处于长牙期或口欲期时，总喜欢东啃西咬，如果宝宝玩具没有消毒干净，很容易接触到感染念珠菌的物品。

另外，宝宝的毛巾、奶瓶、奶嘴等用品都要定期做好消毒工作。

下面这位家长，就是没有及时清理奶瓶，导致宝宝出现鹅口疮。

❐ 滥用激素、抗生素等药物

这样会杀死宝宝体内能抑制白色念珠菌过度生长的“好菌类”，导致宝宝肠道菌群失调。

另外，妈妈也可能让宝宝患上鹅口疮，妈妈乳头不干净，患有妇科疾病，都会让宝宝患上鹅口疮。

得了鹅口疮，该如何治疗？

知道了原因，当务之急就是要立即治疗！

而治疗的关键，就是杀死白色念珠菌，下面我们就来具体谈谈鹅口疮相关的诊断和治疗建议。

▎各年龄段的治疗：

1月以内的新生儿

健康足月儿可采用局部抗真菌药物，首选制霉菌素，医生会建议配制为10万U/mL的混悬液给宝宝口服，每侧颊部各使用0.5毫升（含5万U制霉菌素），每天使用4次。

通常用药几天白斑就消失了，这时再坚持使用2~3天，以免白斑又再次出现，通常需要连用5~10天，不超过14天。

▍1月~12月的婴儿

对于免疫状态正常的宝宝，也首选制霉菌素混悬液，每侧颊部各使用1毫升（含10万U制霉菌素），每天4次。制霉菌素混悬液可以喷到口腔，或者用纱布、棉签涂抹。

鹅口疮通常在2周内消退，治疗需要持续到消退后2~3天。

▍大于1岁的孩子

如果孩子近期没有使用抗生素、吸入性糖皮质激素等容易导致鹅口疮的情况，医生可能会评估孩子的免疫状态。如果鹅口疮的程度较重（鹅口疮面积占整个口腔面积的50%以上），首选口服氟康唑治疗，而不是首选涂抹制霉菌素了。

如果是免疫功能正常的孩子，轻度的鹅口疮仍然可以局部使用制霉菌素混悬液，每次4~6毫升（含40~60万U制霉菌素），一天4次，治疗7~14天。能够漱口的孩子先用药液含漱，尽可能长时间含在嘴里，然后再吞下。

▍预防再次感染

在整个用药的过程中，需要同时预防环境中的白色念珠菌再次进入宝宝的口腔。

例如：重复使用的奶瓶奶头和安抚奶嘴需要在每次用过后煮沸消毒；喜欢吮吸手指和啃咬玩具的宝宝，也需要注意手卫生，家人要定期清洗玩具。

另外，还有一个常见问题：母乳喂养的宝宝患了鹅口疮，母亲需要接受治疗吗？

只有医生考虑妈妈有乳房皮肤假丝酵母菌感染时，才需要妈妈进行治疗。例如：妈妈有乳房疼痛、乳头皮肤改变、曾经有阴道假丝酵母菌感染，或检查发现假丝酵母菌阳性等。

具体的用药方式和药物选择，和宝宝的鹅口疮治疗就不太一样了。如果是局部使用抗真菌药物，母乳喂养前还需要使用油剂（如橄榄油或椰子油）去除可见的残留药物，而不使用肥皂和水（避免刺激乳头）。

反反复复，怎么办？

如果药也吃了，但没过多久又长了，用药疗程和日常卫生护理都做得比较好，鹅口疮还反复，甚至加重，必须马上去医院！

因为宝宝可能遇上了白色念珠菌耐药，或者已经全身感染了念珠菌、或者是存在免疫力的问题。

另外，在日常生活中，妈妈们更要做好这些：

➧ 母乳喂养前，清洁乳头。

➧ 哺乳空间要相对独立，保证空气流通。

➧ 定期给哺乳文胸、奶瓶、奶嘴、玩具等用煮或蒸的方法消毒。如果宝宝已经上学，家长要注意别让自家宝宝和小伙伴共享餐具，以防止交叉感染。

➧ 清洁很重要，但不要清洁过度。这会使细菌大量减少，导致有害菌类大量繁殖。

➧ 大人尽量不要亲吻宝宝，嘴对嘴更是不行，宝宝们可没那么容易抵抗病原体的袭击。

好啦，关于鹅口疮的内容就分享到这里吧，您有哪些这方面的经验和感受，也可以给我们留言，记得点赞和转发，后期会分享更多干货育儿知识。

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