婴儿发生气道异物梗阻如何急救（孩子气道卡异物不要慌）

对于幼小的孩童来说，他们对一切新鲜事物都保持高度好奇，看到陌生、奇特的物品总是想摸摸、碰碰甚至放到嘴里尝一尝。

本月刚满一周岁的小宝是一位刚刚学会走路的萌娃，脱去学步车的束缚，小宝异常高兴。最近几日，他总是喜欢自己走到茶几前抱着水果啃，虽然啃不动，但非常享受啃的过程。

小宝的妈妈因为想做豆浆，就到超市买了一些散装的黄豆，放在桌子上忘了收进厨房，但没想到竟会被小宝误食。

小宝不停地咳嗽，呼吸也逐渐微弱，这可把妈妈吓坏了，赶紧拦了一辆出租车送小宝到医院救治。

医生了解到小宝的情况后，立即为其行海姆立克急救。几秒后，孩子终于将卡在气道中的黄豆吐了出来。看到地上被吐出的黄豆，所有人都松了一口气。尤其是小宝的母亲，完全瘫坐在地，不断感谢医生。

其实这种情况在大多数家庭中可能都上演过，孩子因为异物堵住气道，出现缺氧、窒息等亦不在少数。各位家长朋友对孩子容易出现异物堵住气道也或多或少都有些了解，但是关于“婴幼儿气管中为什么容易卡异物？”这一点可能说不出来所以然。

婴幼儿气管中为什么容易卡异物？

异物堵塞气道是临床中1~5岁婴幼儿频发的情况，也是目前致死率最高的急症之一。因为食管、气管都位于喉咙部位，两器官相当于“邻居"关系。

通常情况下，婴幼儿出现异物卡气道都与“会厌”部位有着非常密切的关系。因为人体“会厌”部位可以自动将外界获取的气体、食物分别流入气道和食道，两者互不干涉，相辅相成。但是一旦“会厌”工作异常，就有可能出现异物卡气道的情况。

特别是对于年龄较小的婴幼儿来说，由于他们的神经系统和吞咽功能发育并不完全，所以当其食用较大的颗粒食物时，出现异物卡入气管的风险很大。

一般临床上将异物卡入气道情况分为两种：气道完全阻塞和气道不完全阻塞。

当婴幼儿被较大的异物堵塞气道后会出现无法发声、呼吸的情况就属于气道完全梗阻。如果发现、处理不及时，很有可能会导致婴儿严重缺氧以及意识丧失，严重威胁婴儿生命安全。

如果较小异物进入气道，可能会导致出现剧烈咳嗽、呼吸困难属于气道不完全梗阻。虽然异物取出可能比完全梗阻简单很多，但是如果发现不及时，也可能威胁患儿生命。

所以建议一旦发现孩童出现气道堵塞的情况时，一定立即带孩子到医院就诊。但是，不得不提出的是，如果家长朋友能够掌握气道异物的急救方法，对于孩子来说，安全更能得到保障。

气道异物急救方法——海姆立克急救法

上个世纪末，美国外科专家海姆立克发现，气道异物堵塞在美国意外致死中排名第六。特别是对于5周岁以下的孩童来说，气道堵塞可能会严重威胁他们的生命安全。

为了降低气道异物堵塞的致死率，海姆立克发明了一种叫做“腹背部冲击”的急救方法。

海姆立克建议，1岁以下的婴儿出现气道堵塞时，家长可以立即为其行背部拍击冲击法。

施救人员可弓字步站立或半跪在地，保持下肢稳定性，然后用手托举婴儿下颚部位，为其开放气道。将婴儿身体翻转，使其保持头低足高，面部向下的体位。

将其放在施救人员的腿部，利用一只手托举婴儿的下颚部位，支撑头部。然后利用另一只手的掌根部位，拍打婴儿肩胛骨下缘连线的中点处，连续拍击5次。

而对于一岁以上的未成年儿童，以及18岁以上的成年人来说，当出现气道异物堵塞时，可以利用上腹部冲击法，加速异物的排出。

施救者可以在患者后方，将一直腿呈弓字步放入患者两腿之间，使患者上身保持稍向前倾的体态。然后利用“剪刀石头布”的方法，对患者上腹部进行冲击。

其实所谓的“剪刀石头布”是教会大家如何快速找到患者的冲击部位。其中的“剪刀”就是指患者肚脐以上两横指的位置；“石头”是指施救者一手握拳，将其虎口朝里置于患者肚脐两指以上部位；最后将另一只手手掌张开，包在拳头上，向后、向上进行冲击，直至患者将异物吐出。

这是利用增高患者胸腔中的压力的原理，将气道内的异物冲出体外。

如果患者经过急救后顺利将异物排出，说明急救成功。但是如果急救后，异物仍未排出，患者可能会因为缺氧出现心跳骤停，失去反应。这时要立即将患者放在坚硬平坦的场地，让其他人员拨打120电话，等待救援的同时为患者进行有效心肺复苏按压术。

而且还有一点需要注意，所有儿童以及成年人在经历过海姆立克急救后，需要到医院进行腹部脏器检查。因为施救者在急救过程中可能会因为用力过猛，导致患者出现胸腹部脏器撕裂伤。

同时，建议当孩童出现气道异物堵塞症状，如果家长不知如何急救时，要第一时间拨打120电话寻求帮助。切不可盲目救助，避免越帮越忙。

孩童被卡住时千万避免做以下几件事！

1、强行喂水

很多婴儿在因异物堵塞气管时，大多会出现咳嗽不止的情况，家长因为不了解情况，以为只是被食物呛到，就不停地给孩子喂水，其实这种说法是非常不正确的，生活中千万要避免。

因为这个时候强行喂水不仅不会帮助缓解，反而越帮越忙，导致气管内压力升高，使气管内异物陷得更深。还可能导致水呛进气管，进一步增加孩童窒息的风险。

2、强行将异物抠出

特别是对于年龄较小的婴儿来说，在进食时非常容易出现异物堵塞气道的情况。而对于很多家长来说，看到孩子出现极度不适症状时，第一时间就想帮孩子将口中异物抠出来。但是他们很多人不知道，这是非常错误的行为。

因为对于气道、食道还未发育完全的婴幼儿来说，强行用手抠可能会加深异物位置，且会在一定程度上损伤婴幼儿气道，可能会增大窒息的可能性，所以建议家长朋友一定要牢记：强行将异物抠出不可取。

3、强行吞咽

生活中我们经常见到很多孩子在进食时，出现被食物卡住的情况，家长可能会选择让孩子吃其他米饭、馒头类食物进行强行吞咽，或选择用水将食物送下去。

如果时被鱼刺等尖锐食物卡住进行强行吞咽，可能会导致鱼刺刺破食管，以及周围的血管组织，严重威胁婴幼儿生命安全。

所以，当孩子出现异物堵塞，特比是孩童被异物卡住时，一定要及时就医，避免加重患者症状。

4、不断拍打孩童后背

当孩童出现异物堵塞的情况时，如果家长不能正确判断是气道堵塞还是食道堵塞时，就尽量避免拍打婴幼儿后背。

因为后背拍打只能对气道堵塞起到较好的作用，而如果婴幼儿出现食道堵塞，家长仍不断拍打后背可能会导致物品越陷越深，进一步加重患者不适症状。

总结：

孩童总是对新奇的食物充满好奇，很喜欢将摸到的东西放到嘴里。特别是对于在照看1岁以下，没有较高认知能力的孩童时，尽量将家中琐碎的物品统一放置在较高位置，防止孩子误吞，发生意外。

而且建议家长熟练掌握海姆立克急救法，以防万一，在关键时刻可以救命。

文献来源：

【1】《海姆立克法,人人都应学会的急救术》，李施贤，2022-07-22

【2】《海姆立克腹部冲击法记住“剪刀、石头、布”,关键时能救命!》，邹怡，2020-11-04

【3】《食物卡喉,试试海姆立克急救法》，李建国，2019-05-15

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