痛风在发作期能吃豆制品吗（痛风不能吃豆制品）

大家好，我是一名从业多年的临床医生。说起痛风，相信很多人尤其是男同胞们应该比较熟悉，某个晚上，心情大好，撸串伺候，搭配地道海鲜，再豪饮几杯，半夜睡觉被关节痛醒，红肿热痛，下个床都费劲。由于近些年痛风的发病率逐年攀升，很多老百姓也充分“认识”到了这一疾病，但既往的一些陈旧的观点其实仍在误导着不少人，最为典型的即“豆制品会诱发痛风的急性发作，故而不能食用”？今天我就来和大家聊聊痛风的那些事。

●痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少，血尿酸增高进而引起身体损伤的一组异质性代谢性疾病。临床上以“高尿酸血症”及尿酸盐结晶沉积所致的痛风性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎为特征。如果发展至后期还可出现受累关节的畸形及功能障碍，而且有些人还伴有尿酸性尿路结石。

●就在2019年版《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》指出，无论你是男性还是女性，如果在非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，即称之为高尿酸血症。那么高尿酸血症的患病人群其实更广，但很多人即使尿酸到了四五百，但是没有任何症状，我们则称之为“无症状性高尿酸血症”。不少朋友也会疑惑，到底尿酸多少要开始降，那么根据指南的建议，若无合并症，当血尿酸水平≥540μmol/L时，则可开始降尿酸治疗，并建议血尿酸控制在＜420μmol/L。

●答案是“可以”，对于痛风的治疗，我们总体上可分为药物治疗和非药物治疗。那么在非药物治疗方面，饮食控制是痛风非药物治疗的关键。但饮食控制的具体细节又是怎样的呢？在2012年的美国风湿病学会痛风指南对可能影响痛风病情的常见食物做了定性分类。这第1类为“避免食用”，如过量饮酒、内脏、玉米、高果糖糖浆化的软饮料及食物；第2类为限制进食，如红肉（猪肉、牛肉、羊肉）、富含嘌呤的海鲜、自然糖份的果汁、含糖饮料、方糖及含糖点心、酒类； 第3类为鼓励进食，如蔬菜和低脂或脱脂奶制品。

●那么以前说痛风不能吃豆制品，为什么现在又改变观念了呢？既往认为豆制品富含嘌呤，痛风患者应限制食用。而新近的研究显示，豆制品 （包括豆浆）的摄入总量与高尿酸血症的患病率呈负相关。可能的原因是豆类富含嘌呤可导致血尿酸合成增加，但也含有促尿酸排泄物质，且后者的作用更显著；另外，豆制品在制作的过程中会流失相当部分的嘌呤。此外，我国居民的主要蛋白质来源为动物食品，但后者常被列入避免或限制食用的种类，因此对于肾功能正常的痛风患者，豆制品也可作为饮食蛋白的重要来源之一。

●注意了，就有美国一项研究对20年中730例新发痛风患者饮食习惯、饮食频率进行调查分析，结果显示，海鲜和肉类摄入量高的人群痛风的发生率较高；而富含嘌呤的植物性食物，例如豆制品等摄入量高的人群未见其与痛风发作有明显的相关关系。因此，痛风患者适量食用豆制品不会过多增加嘌呤摄入，痛风患者不必对豆制品望而生畏，适量摄入豆制品不会引起机体血尿酸水平升高及痛 风发作。此外我还建议大家在食用豆制品前可经热水浸泡漂洗，进而减少嘌呤的摄入。

痛风是一个慢性疾病，需要患者自身要有良好的自制力，可能诱发痛风急性发作的高嘌呤食物坚决忍住不吃。如果通过非药物治疗手段后高尿酸血症仍改善不佳，那么该吃药还是得吃药，在这里我提醒一点，不少人往往只知高尿酸引起痛风，其实不要忽略了，痛风的急性发作核心原理就是由于“体内血尿酸的波动”引起，所以我们平时要做的就是把尿酸水平控制在一个平稳的范围之内，进而减少痛风急性发作的频次才是正解。

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