异物入外耳道的处理方法（当它们进入耳朵怎么办）

除了鼻腔异物、咽部或食道异物意外，耳鼻喉科还有一种常见的急症：外耳道异物。

什么东西容易被塞入耳朵

对于学龄前儿童或幼儿来说，外耳道异物仍然多为意外塞进耳朵的花生、瓜子、豆类等，光滑的小玩具或零碎饰品，地上的小石子，纽扣和纽扣电池等，特有的昆虫类异物则在各个年龄段群体都会有发生。

除此以外，还有患者的外耳道异物是由于用棉签掏耳朵时，棉签折断遗留在外耳道内，因此建议掏耳朵时应避免使用易折断的棉签。

千万不能这样做

由于外耳道的结构分骨部和软骨部，在两者交界的地方称为外耳道峡，异物容易嵌顿于此，且因为外耳道皮肤菲薄，皮下组织少，容易出现疼痛等症状。因此儿童的外耳道异物相比较鼻腔异物，更容易被早期发现。

当异物进入外耳道，如果自行反复用手指掏或用工具捅，会把异物推向外耳道更深部，越卡越死。对于豆类异物，在受潮后豆子会膨胀，导致嵌顿得异常牢固，疼痛也更加剧烈。

应该怎么做

当异物进入外耳道后，几乎没有什么办法能够自行将异物取出来。不同于鼻腔的空间和黏膜弹性，由于外耳道皮肤菲薄，皮下组织少，外耳道的延展性很差，能留给工具进入的空间非常小。比如这种圆形异物，圆形结构本身就会降低工具夹取时作用在其表面上的力。

同时由于绝大部分异物表面光滑，单纯用镊子也很难将异物取出，这不仅是因为摩擦力，更是因为受力分析，从水平和垂直方向会有分力，导致无法稳定地夹住异物。

异物的取出需要特制的钩状工具，在外耳道内绕到异物后面将其勾出来。同时这个过程需要患者配合，如果患者年龄太小，不能配合或异物位置较深，则需要住院麻醉在耳内镜下将异物取出。

针对昆虫类异物，由于昆虫的活动性，钻入外耳道后，除了疼痛还有可能导致鼓膜穿孔等症状，除了要及时就诊，现场也可以采取一些应急处置措施。利用昆虫的趋光性，用手电照射外耳道口，可以尝试将其吸引出来。也可以将食用油滴入外耳道，将昆虫窒息或延缓其行动。但不要使用酒精等刺激性液体，以免对鼓膜或皮肤造成损伤。

总结一下，当异物或昆虫进入外耳道后，不要犹豫，立即就诊。

（耳鼻咽喉头颈外科 李传硕 图片来源于网络）