得了hpv16.18就一定会得宫颈癌吗（复查后发现宫颈癌）

*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理

转自小荷健康App真实经验

【基本信息】女，33岁

【疾病类型】宫颈腺癌IB1期

【治疗方案】腹腔镜下根治性子宫切除 双附件切除 盆腔淋巴结清扫术

【治疗周期】2周

【治疗效果】治愈

第一次在门诊见她时，她妆容精致，但神色紧张，比她更紧张的是陪她一起就诊的母亲和丈夫。她在7年前常规体检时就发现HPV16阳性，当初宫颈活检阴性，2年后复查HPV16仍然阳性，再次阴道镜下宫颈活检提示CIN1（宫颈鳞状上皮内瘤变1级，为宫颈癌的癌前病变），之后未定期复查。今年7月份复查HPV16仍然阳性，宫颈活检提示浸润性粘液腺癌。于是来到我院就诊。

“大夫，我持续HPV16感染，这么多年也没太当回事。这次复查就成宫颈癌了，我是早期还是晚期，还能治吗？”

在我缓解病人紧张焦虑情绪的同时，对她进行了妇科检查，发现宫颈上有个菜花样的肿物2cm，除此之外无阳性发现。我为她开具了盆腔核磁及相关血化验，同时建议患者拿病理切片在我院病理会诊。

患者的病理会诊结果与外院一致，盆腔核磁提示宫颈占位1.6*1.3*1.1cm，肿瘤标记物CA 199:87.6U/ml。结合门诊查体，考虑诊断宫颈腺癌IB1期，在治疗方案上，患者为年轻女性，手术治疗较放化疗能更好的保留阴道功能。

宫颈腺癌卵巢转移风险高于宫颈鳞癌，但患者年轻，切除卵巢后可能会出现更年期症状，后续可能需要激素补充治疗。在治疗方案和卵巢的去留上，患者及家属坚决要求手术治疗并切除卵巢。

因此在充分知情同意后，对其进行了腹腔镜下根治性子宫切除 双附件切除 盆腔淋巴结清扫术，术后3天带尿管出院。

图片来源 ：讲述者提供

再次见面是术后两周，患者已经拔除了尿管，排尿后行超声检查提示残余尿正常。术后病理为病变符合宫颈腺癌（HPV相关型，病灶水平最大径1.8cm,浸润深度0.4cm），无其他位置受累。因此患者后续无需补充其他治疗，可定期随诊。

宫颈癌由于手术范围较广导致排尿相关神经损伤，需要术后佩戴尿管2周左右。再拔尿管前4天患者需要锻炼膀胱功能，定期夹闭尿管，每2-3小时开放一次，睡眠时全程打开。

术后2周拔除尿管后自主排尿2-3次以后测量残余尿，残余尿小于100ml提示膀胱功能恢复，否则需要重新放置尿管。

宫颈癌多继发于HPV感染，其中80%以上的宫颈癌继发于HPV16和HPV18感染。对于此病例中的阳性患者，需强调定期随诊的重要性，同时建议增强体质锻炼，提高免疫力，已达到清除病毒的目的。

宫颈腺癌比宫颈鳞癌更易出现卵巢转移，一项病例系列研究中的卵巢转移率分别为5%和0.8%，因此，我们通常推荐在子宫切除的同时切除双侧卵巢。但是对于年轻患者，卵巢的去留需充分知情同意。

著作权归作者任彤、王晓雨所有

*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为保护患者隐私，文章里的相关信息已进行处理。真实经验是作者本人或家人的真实治疗经验，版权归作者所有，禁止转载。如您发现内容有误，欢迎在留言区或后台进行反馈。

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