五步走教糖友如何自我监测血糖（4种血糖监测方法）

作为治疗糖尿病的“五驾马车”之一，血糖监测是糖友们要定期做好的一件事。很多糖尿病患者，自认为血糖控制得很不错，干脆就放弃了化验血糖，这显然是错误的做法。要知道，糖尿病是一种慢性疾病，很多时候单纯的高血糖并不会导致十分明显的症状，很多人都是在已经出现并发症之后才了解到自己的血糖早已超标。所以，血糖监测必不可少，它还可以帮助糖友们及时发现问题、调整自己的控糖方案。

目前，血糖监测的主要项目包括静脉血糖测定、糖化血红蛋白（HbA1c）测定、动态血糖监测以及自我指血测定等，对于这4个项目，可能还有一部分糖友不是很清楚，今天塔哥就跟大家好好介绍一下。

静脉血糖测定是在医院通过静脉抽血化验血糖，相比最常见的指血血糖测定，静脉血糖测定结果的准确性更高。这究竟是为什么呢？

人们在医院抽的静脉血，一般都是经过了红细胞分离，将血浆作为标本而得到的血糖值，所以静脉血糖值其实就是血浆血糖值。

人们在家用袖珍血糖仪采集的指尖血，一般包括了血浆和红细胞等成分，是全血血糖值。由于红细胞中的血糖较少，所以等体积的静脉血和指尖血，显然指尖血的血糖值通常会比静脉血低一些。

所以，很多糖尿病患者都发现自己测的血糖跟医院测的静脉血糖值有一定的差距，道理就在这。

糖化血红蛋白（HbA1c）是衡量血糖总体控制水平的一项指标，处于治疗初期的糖尿病患者，应当至少每3个月化验一次，血糖稳定之后的糖尿病患者，每半年至少要查一次HbA1c。

糖化血红蛋白虽然也是一个量值，但是它并不能反映糖尿病患者的血糖波动情况，而是一个总体水平的反应。

临床中经常看到这种问题，两个糖尿病患者平时的指尖血糖值相差较大，但是糖化血红蛋白（HbA1c）水平却差不多。当使用动态血糖仪对他们的血糖进行监测时，就会发现他们血糖的波动幅度相差很大，要知道，血糖长期波动较大，是很危险的事情。

除此之外，对于那些血红蛋白异常（如贫血）的糖尿病患者来说，糖化血红蛋白（HbA1c）的监测结果也会受影响。

上面塔哥已经提到了动态血糖监测这个名字，它是一种能够让糖尿病患者全面了解自己血糖波动情况的监测方法。

我们平时所测的血糖值，一般都是表示某一个时间点的瞬时血糖值，要知道，瞬时血糖值非常容易受饮食、运动、药物、情绪波动等的影响，只能反映一天中几个固定时间点的血糖情况，因此很难发现无症状的低血糖和高血糖。

因此，对于那些血糖波动较大的糖尿病患者来说，动态血糖监测似乎更有用。动态血糖监测系统是预先在糖尿病患者体内植入血糖感受芯片，自动收集数百个血糖信息（包括半夜），更全面地反映糖尿病患者昼夜的血糖变化规律。

什么是动态血糖监测系统？

动态血糖监测系统是一个很小的血糖监测仪，将一个细针埋在皮下，连通一个很小的数字记录器，一次可监测1~3天的血糖变化。在监测结束之后，医生可以将血糖监测资料从血糖记录器中下载到电脑里，通过数据处理，得到血糖峰值和变化范围，并绘制出完整、详细的血糖图谱。

通过分析图谱，医生能够了解糖尿病患者的各项血糖指标，如平均血糖、血糖标准差、高血糖和低血糖的时间百分比等，这也是评价日常血糖波动最有说服力的数据。据此，糖尿病患者还能找到血糖变化的原因，如进食过后会发现血糖升高，运动之后会发现血糖降低，这样更利于调整自己的治疗方案。

值得一提的是，动态血糖监测报告一般都是由专业医生来进行分析的，糖友们也要积极配合医生，如实回答医生的问题，这样才能找到最适合自己的治疗方案。

指血血糖测定是糖友们最常用的一种血糖监测方法，即用普通的袖珍血糖仪采取指尖末梢血来监测血糖。

根据病情，糖友们可以选择监测空腹血糖、早餐后血糖、午餐前血糖、午餐后血糖、晚餐前血糖、晚餐后血糖、睡前血糖等7个时间点的瞬时血糖。糖友们可以根据血糖监测情况，及时对自己的治疗方案进行调整。

对于确诊不久的糖尿病患者来说，监测血糖的频率应当适当提高，除此之外，糖友们如果想调整自己的控糖方案（如改变饮食、运动、用药方案），或者已经出现了某些并发症时，也要适当增加血糖监测的频率。

对于有丰富经验的糖尿病患者来说，血糖监测频率可以适当减少，但是不可完全放弃。

指尖血糖监测的误差通常较大，很多时候甚至很离谱，这可能跟操作不规范等原因是直接相关的。一般来说，导致袖珍血糖仪出现较大误差的原因主要包括：

①采血过多或过少。

②未按说明书来进行操作。

③试纸过期或保存不当。

④血糖仪不清洁。

⑤血糖仪长期未校准。

作为治疗糖尿病必不可少的一种方法，血糖监测也应当贯穿整个糖尿病的治疗过程当中，糖友们千万不可丢弃！

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