早产儿1-30天全程护理详细（早产儿养育护理秘笈全收录）

早产儿在我国的发生率约为10%

并有逐年上升的趋势

脑损伤是发育不成熟的常见并发症

其带来的远期后遗症

严重影响早产儿的生长发育

可造成早产儿运动功能的障碍

不同程度的认知、行为、注意力

及社会交往能力的缺陷

给社会和家庭带来巨大负担

一、母乳、奶粉、母乳强化剂该如何选择

强化营养：

采用强化母乳、早产儿配方奶或早产儿出院后配方奶喂养的方法。按矫正年龄的体重未达到第25百分位的适于胎龄早产儿及未达到第10百分位的小于胎龄早产儿，出院后均需继续强化营养。

非强化营养：

不需强化营养的早产儿首选纯母乳喂养，母乳不足时补充婴儿配方奶。

二、早产儿辅食添加不同于正常足月儿

在保证足量母乳和/或婴儿配方奶等乳类喂养的前提下，根据发育和生理成熟水平及追赶生长情况，一般在矫正4-6月龄开始逐渐引入泥糊状及固体食物。

添加的第一种辅食为铁强化米粉，按由少到多，由一种到多种，由素到荤，由稀到稠的原则添加。蛋黄要纠正7个月再添加。

三、早产儿需要补充哪些营养素

1、铁剂补充：继续补充铁剂2mg/(kg·d)，酌情补充至矫正12月龄。使用母乳强化剂、强化铁的配方奶及其他富含铁的食物时，酌情减少铁剂的补充剂量。

2、维生素A、D和钙、磷补充：继续补充维生素D 800-1000 IU/d，3个月后改为400 IU/d，直至2岁，酌情补充维生素A、钙和磷。

四、定期监测早产

1、发育监测未发现异常者，矫正胎龄40周时进行新生儿神经行为测定；矫正3、6、9、18月龄及实际年龄30月龄时，采用标准化的发育筛查量表测查。

2、筛查未见异常，矫正12、24月龄及实际年龄36月龄时采用诊断性发育量表评估。

3、有条件的机构在早产儿矫正18月龄及实际年龄30月龄时，进行语言和社会/情绪/适应性行为的标准化筛查。

五、视网膜病筛查可有效减少视盲

2004年卫生部颁布《早产儿用氧与视网膜防治指南》，要求胎龄<34周的早产儿或出生体重<2000g的早产儿在纠正胎龄32周或生后4-6周进行ROP检查。

六、早产儿是听力损伤高危人群

具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访1次，在随访过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构就诊。新生儿听力损失高危因素：

（1）新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天；

（2）出生体重低于1500克；

（3）新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）；

（4）早产儿呼吸窘迫综合征；

（5）机械通气超过48小时；

七、进行医院-家庭模式的早期干预

早期进行康复，应该坚持以训练为主，包括视、听触觉训练、神经发育治疗、运动功能训练、亲子活动、水疗、辅助适当理疗等。可以最大限度减轻脑损害引起的神经行为异常。

● 矫正1月龄内的早产儿，以发育支持性护理为主，护理时间要集中，动作要轻柔，及时安抚情绪并满足其需求。

● 矫正1月龄- 3月龄的早产儿，鼓励适度抗重力体位控制，如竖头、俯卧位肘支撑下抬头；以面对面交流的方式，用鲜艳的物品或发声玩具进行视觉和听觉刺激。

● 矫正3月龄-6月龄的早产儿，诱导上肢在不同方向够取物品，双手抓握不同形状和质地的物品；练习翻身、支撑坐位；常与其说话、逗笑。

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