带状疱疹跟走路走得快有关系吗（小心急痛变）

带状疱疹

是由水痘-带状疱疹病毒

引起的一种传染性疾病

绝大多数人身上都埋着这个雷

年纪大了或者免疫力下降

就可能引爆！

据统计 有1/3的人

一生中会得带状疱疹

更可怕的是

部分患者在皮疹愈合后

疼痛还是迁延不愈

最终由“急痛”变“慢痛”

成为带状疱疹后神经痛

病程甚至可能长达数年

那么

哪些人容易患带状疱疹？

如何识别带状疱疹？

治疗有黄金窗口期吗？

本期专家

史 赢

- 带状疱疹 -

带状疱疹中医称为“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”、“蛇缠腰”，是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病，典型临床表现为水疱和神经痛，严重影响患者生活质量。

带状疱疹的特点

❁ 在皮肤上形成“带状”分布的以水疱为主的“疱疹”；

❁ 皮疹呈单侧分布，一般不超过身体的中线；

❁ 明显的神经痛，通常表现为阵发性放电样痛，也有可能是其他感觉障碍如痒、麻、“蚂蚁爬”。

当然，由于个体的差异性，也存在不典型或特殊的带状疱疹。

哪些人容易患带状疱疹？

病毒的再激活受年龄相关免疫衰老、疾病相关免疫功能低下或医源性免疫抑制的影响，而年龄是带状疱疹发生的最重要危险因素。

以下人群容易患带状疱疹：

❁ 大于50岁

❁ 肿瘤患者

❁ 使用激素、免疫抑制剂治疗的患者

❁ HIV感染者

❁ 糖尿病

❁ 某些慢性肺病或肾病患者

❁ 精神压力大、过度劳累者

女性比男性的发病率更高。身体某个部位的创伤也可能诱发该部位的带状疱疹。

好发于哪些部位？

带状疱疹好发部位为肋间神经区，也就是胸部和腰部，占53%，这也就是“蛇缠腰”的来源。其次为颈神经区、三叉神经区及腰骶部神经区。

发疹前有哪些症状？

全身症状：

轻度乏力、低热、食欲不振等。

局部症状：

患部皮肤灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感。

前驱疼痛常被误认为另一种疾病，如心绞痛、胆囊炎、阑尾炎、椎间盘疾病或肾绞痛等。

但也有无前驱症状即发疹者。

带状疱疹的皮损

有哪些特点？

❁ 身体单侧单个或几个连续皮区带状分布的簇集或散在水疱，水疱的皮区分布对应于受累神经节或邻近神经节的感觉区。

❁ 一开始可能是红色斑丘疹，几天后演变成水疱或大疱。

❁ 免疫功能正常者的皮损7-10天结痂，且不再具有传染性。

❁ 病程一般2-3周，老年人为3-4周。

❁ 痊愈后仍可遗留瘢痕、色素减退或色素沉着过度，可持续数月至数年。

带状疱疹后神经痛的

“痛”有何特点？

❁ 疼痛部位主要是胸部，其次是头面部、颈部及腰部，骶尾部更少，且疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大；

❁ 疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，可以一种疼痛为主，也可多种疼痛并存；

❁ 疼痛形式多样，可以表现为没有任何刺激情况下的自发痛，或轻微刺激引起的疼痛，或伴有紧束样感觉、麻木、蚁行感或瘙痒感等感觉异常；

❁ 病程长，约一半的患者疼痛持续超过1年，部分甚至可达10年或更长。

带状疱疹如何治疗？

带状疱疹是病毒引起，治疗的最主要手段就是系统使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。

抗病毒治疗越早效果越好，需要足量、足疗程，疗程通常7-10天。

神经痛明显时，还可使用止痛药物；继发细菌感染时还需要使用抗生素。

此外，神经营养药物、氦氖激光、中医中药等也可辅助治疗。

临床研究证实，其治疗的黄金窗口期是皮疹出现72小时内，因此一旦诊断带状疱疹，要立即开始抗病毒治疗。

建议50岁以上人群

接种带状疱疹疫苗

2020年7月国内已上市了带状疱疹疫苗，可有效预防带状疱疹。该疫苗一共需要肌注2次，间隔2-6个月。

❁ 建议患过水痘的人群接种带状疱疹疫苗。

❁ 建议以往得过带状疱疹、年龄50岁及以上的人群接种疫苗，以预防可能的复发。

❁ 糖尿病、高血压人群可以接种带状疱疹疫苗。

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