关于脊柱侧弯的教学ppt（库柏角Cobbangle）

Dr john C0bb在1948年首先提出了如何透过脊柱中心垂直线(Central vertical spinal line CVSL)的概念来定义脊柱侧弯,并且在CVSL这条线上,冠状面超过10度才确认为产生脊柱侧弯,此方法也成为目前在影像学上对于脊柱侧弯测量的金标准

1950年代,对于脊柱侧弯这样的疾病处理方式是相当困难的,由于当时的麻醉技术并不成熟,因此对于严重的脊柱侧弯所採取的方法,就是先利用石膏塑型打磨,从头部穿戴下去至大腿的部位加以固定矫正,然后每隔一段时间打开一个窗口观察矫正结果,如此反复操作,直到符合手术标准.

但是麻烦的事还在后面,由于麻醉时间无法坚持两个小时,因此手术必须分开好几次执行,中间都需要几周的休息时间,因此脊柱侧弯的整个治疗过程,甚至长达9个月到一年.

Cobb angle角度的测量是找到脊柱上开始产生上下偏斜的椎体,各自从椎体画出一条平行线,直到两条线产生交叉之后的角度,称之为库柏角.虽然在骨科临床指导中,认为超过十度的偏移,才称之为脊柱侧弯,但是如果以康复医学对于功能表现的理解,这一条脊柱中心线一旦发生任何偏移,对于脊柱周围的神经肌肉与筋膜系统都会造成相当严重程度的影响,比如发生肌肉筋膜疼痛症候群.

有一个超过50年的患者追踪研究显示,有脊柱侧弯的患者有可能在Cobb angle40度以下并没有任何症状,甚至到80度才发生所谓的呼吸窘迫症(由于肺脏受到挤压),对于生存率并没有太大的影响,最多就是不美观或者有长期慢性疼痛.只是随医学科技的发展,以及我们对于特异性脊柱侧弯的研究,及早发现与及早治疗是绝对必要的

临床上我在门诊的时候看见年轻人的慢性颈肩痠痛.我都会对于脊柱侧弯抱持警戒心,因为宽鬆的衣服之下,我们很难察觉脊柱的变化,尤其很多时候影像学上的检查,往往将关注点放在结构的改变上,对于曲度的变化不在意.但是往往宽鬆衣物下的是脊柱的侧弯与偏移,只是这些孩子并不清楚,脊柱侧弯对他们巨大的影响,尤其是青春期的孩子,躯干的生长与能力不匹配的结果,非常有可能形成脊柱侧弯

以上是Cobb angle的相关知识,希望对大家有帮助,如果孩子有相关角度上的疑虑,那麽这篇文章将对你有更深一层的了解,角度的偏移在临床上的意义,下期文章中我们简单的介绍一下以脊柱中心线为基准的对称与不对称.,敬请期待,我是康复医学台湾黄教授,在康复医学临床工作与教学27年,希望带给你全新的理念与知识,如果你喜欢我的文章请点赞或转发给需要的人,坚持科普,有问必答#清风计划#脊柱侧弯#运动康复#@康复医学黄教授@脊柱侧弯scoliosis@脊柱健康