体检后发现甲状腺结节怎么办（体检有甲状腺有结节）

甲状腺有结节，是不是癌变的前兆？

甲状腺功能有问题，能怀孕吗？

看着体检报告上的“甲状腺结节”

很多人都陷入了恐慌

查出甲状腺问题怎么办？

四川大学华西医院甲状腺乳腺外科副主任、副教授李志辉说：

据四川大学华西医院统计，在成都地区，30%的人群有甲状腺问题，虽然这个比例很高，但很多都是不需要干预的问题。

在昨天的名医说直播上，8位来自四川名医病友圈的病友，得到了李志辉医生的面诊。

8位病友的情况很具有代表性，来看看其中有没有你的困惑。

病友圈问题大放送

问：一个月前有点感冒，不发烧，但是脖子位置觉得有鱼刺在喉的感觉。而且，体检显示促甲状腺指标超标。我要不要治疗？

答：这是慢性淋巴性细胞甲状腺炎的典型症状。

它与饮食、环境与遗传有很大的关系。抗体高能说明你的甲状腺处于活跃期，甲状腺的工作细胞被淋巴细胞占据，功能会逐渐受到影响，可能一段时间是甲亢，一段时间是甲减，甲状腺的功能处于波动性地弱化。

现在可以逐渐进行干预，吃一些甲状腺激素的替代药物。可以不用过分紧张。

重点是把甲状腺的功能维持好。如果实在担心，坚持半年一次的体检。

问：体检中检查甲状腺有结节，需要处理吗？

答：整个甲状腺的形态都比较好，但是在右侧叶有深回声的很小的结节，并且周围有血供。触感上摸不出来。

但综合体检报告认为，这是良性的结节性甲状腺肿。

但建议每年体检、复查一次（过于担心，可以半年体检一次，有助于更准确地判断），一旦有大小、形态上的变化，就应该引起重视了。

结节性甲状腺肿是什么？

很多人都有良性的结节性甲状腺肿情况。95%以上的甲状腺结节，都属于良性的结节，暂时不需要就诊处理。

问：2008年右侧甲状腺切除手术，其后一直没有吃药。2014年体检时发现左侧甲状腺有结节。需要处理吗？

答：手术后，甲状腺功能都会有影响，应该及时进行干预。根据目前的体检报告显示，甲状腺激素水平一直在降低。应当吃些药物，比如甲状腺素片、优甲乐等等药物。

根据目前的情况，可以从半片开始吃，每天早上空腹吃，一天吃一次。

建议把药物放在牙杯跟前，每天清晨刷牙之后就吃药。吃两个月后再复查情况。

治疗甲状腺药物是否有副作用？常吃会不会发胖？

这类药物提供的是身体所缺的甲状腺激素，是身体所需要的，并非肾上腺皮质激素，不会引起发胖等其他不良反应。

问：如何避免甲状腺结节突然长大？

答：一、养成良好习惯，甲状腺结节不要随便去摸，去捏；

二、有高血压要控制好，避免血压波动导致结节出血。

问：补钙与吃药冲突吗？

答：生理性补钙，比如患有骨质疏松症，可以不改的同时，吃调节甲状腺功能的药物。

问：2011年5月份体检时发现患有桥甲炎，便开始服用雷替斯或优甲乐，每天一颗。没感觉有什么症状，还需要继续吃药吗？

答：目前来看，病友的甲状腺功能还是不错，说明药物确实有帮助，应该坚持吃药，弥补甲状腺功能不足。还要坚持每年一次体检复查。

问：甲状腺功能有问题，还能怀孕吗？有什么注意事项？

答：甲状腺有问题的备孕人群，应该在定期复查之后再决定是否能够备孕。一旦有宝宝，每个月都要体检一次。特别是头三个月。

虽然很多病友都是不需过分担心的结节，但下面两位病友的情况，引起了李志辉医生的注意。在判断完病友的病情后，李志辉医生安排了需要进一步检查的病友，下周一来到他的门诊就诊。

问：生完宝宝四个月后体检发现甲状腺有结节，最近发现一上火，牙龈到脖子都会肿，上什么原因？

孕前发现有结节，孕期随着激素变化，结节会有大小的变化。综合病友的体检报告和摸起来的结节触感来看，有肿瘤的嫌疑。

建议做结节穿体活检进一步观察。

问：有结节，相关指标也存在异常，脖子有点粗，是不是需要治疗？

答：综合病友体检指标和摸起来的触感，甲状腺结节不是很乐观，75%的可能性是不好的结节，建议做穿刺复查。

先去做甲状腺功能检查和彩超，星期一下午再来门诊找李医生检查。

关于甲状腺，你还应该知道……

1.脖子痛、吞咽困难，脖子上长了个小包…其实跟甲状腺没关系，甲状腺很冤枉。

2.多数情况下，甲状腺出了问题，不会被感知到。所以定期体检，对于甲状腺疾病的筛查很有意义。

但另一方便需要注意的是，体检指标异常不必恐慌，绝大多数不需要过度治疗。

有条件应建立专科医生制定随访制度，这样更有利于实现对自己健康管理。

3.定期检查甲状腺功能查6项、专科彩超图片。这两项是判断病情的关键。

4.保存好体检报告，对于疾病诊断很有帮助。

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图片来源：视觉中国、东方IC

本文编辑：赵立莹

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