戴什么颜色的眼镜显成熟（乱花渐欲迷人眼）

眼睛看不清了，佩戴眼镜是很多人的选择。但你真的会挑眼镜吗？它们是如何帮助人看清的？巩膜镜和RGP镜都是啥？一文了解。

撰文/记者 王雪莹 编辑/刘昭

新媒体编辑/房永珍

采访专家：

宋红欣（北京同仁医院眼科医学视光中心副主任、主任医师）

张景尚（北京同仁医院眼科主治医师）

“又圆又亮，左右一样，脚蹬两耳，腰跨鼻梁”，打一个物品是什么呢？谜底其实很简单：眼镜。

随着光学的秘密一一被科学家揭开，眼镜也应运而生。在几百年的时间里，眼镜从曾经王公贵族的“特供”配饰，早已变成普通百姓所用的寻常物品。但是你知道吗，眼镜其实有很多种，让我们一起盘点种类繁多的眼镜吧！

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近视、远视…我们为何看不清？

想要了解眼镜，首先要说说人类为什么会看不清。眼睛的工作机制跟照相机差不多，角膜、房水、晶体和玻璃体是眼睛的屈光系统，如同眼睛这个“相机”的“镜头”，视网膜就是“相机”的底片。

当光线经过眼球的“镜头”聚焦成像，对于屈光系统正常的眼球来说，成像会不偏不倚地落在眼球的“底片”上。此时，我们就能够看到清晰的图像。如果屈光不正，譬如近视、远视或是散光，人眼所看到的东西就模模糊糊。

近视中最常见的就是轴性近视，即由于眼睛的眼轴距离——从角膜到视网膜的眼球前后径距离——变长了。在这种情况下，光的聚焦成像提前，就无法将图像准确地落在“底片”上。反之，对于轴性远视的人而言，因为眼轴的长度不足，光线会聚而成的图像会落在“底片”之后。在这种情况下，人看远处的东西反而会比看近处更清晰。

（图片来源/视觉中国）

很少有人知道，人类的眼轴长度其实并非一成不变，而是会随着人年龄的增长而发育变长：原来，刚刚出生的婴儿眼轴非常短，长度约为16毫米，是一个典型的“远视”；3岁后，幼儿的眼轴会快速增长直至成年停止，在这一过程中，人的视力会从儿时的“远视”，逐渐变为成年时的“正视”。对于一个视力正常的成年人，其眼轴平均长度一般约为23.5毫米~24毫米。

尽管会在发育中不断变长，但人的眼轴却无法逆向生长。也就是说，眼轴要么保持不变、停止变长，要么继续发育、长度变长。在这种情况下，对于屈光异常的人群，想要矫正视力最简单的一种方法，就是借助“外力”对进入人眼的光线进行“调整”，譬如—在眼睛前放一副光学镜片。

02

近视镜与远视镜：用镜片帮助眼轴

近视镜和远视镜，是矫正视力最常见的眼镜种类。如前文所说，轴性近视是近视眼中最为常见的一种。现代人之所以会近视，抛开遗传等因素，不健康的生活习惯，如长期盯着电脑、使用手机、不注意用眼卫生等，很容易导致眼睛长期处于调节紧张状态，引发眼球充血、眼压增高、眼球壁弹性降低，进而导致眼轴变长。

▲近视与远视的矫正原理（制图/王雪莹）

近视眼所戴的近视镜，是利用凹透镜能发散光线的原理使像距变长，其镜片采用凹透镜，特点就是中间薄、边缘厚。具体来说，给近视眼面前加上一副凹透镜，让光线先发散再传入眼球，使光线经过眼球的晶状体后，能准确地在视网膜上成像。

相比于近视，远视眼的情况又略有不同。如前文所说，正常情况下，生理性远视的婴儿，其眼轴会随着眼球的发育而不断增长，但部分人会受遗传、环境等因素影响，其眼轴无法长到正常长度，最终导致轴性远视。轴性远视虽然看远处更清晰，但看近处却会更吃力，尤其对于高度远视者，非常容易造成斜视、弱视，因此远视眼也应该及时进行视力矫正。

与近视镜原理恰恰相反，远视镜主要是利用凸透镜能汇聚光线的原理，让光线先“聚拢”再传入眼球。其镜片采用凸透镜，特点就是中间厚、边缘薄。

值得注意的是，老花眼和远视眼虽然表象差不多，都是看近处不清而远处很清楚，且眼镜戴的都是凸透镜，但二者却有本质性区别：老花是生理现象，是自然衰老、眼球调节功能逐渐减弱的结果，而远视却是一种病理现象。

03

散光镜：“柱面镜”登场

除了近视和远视，还有一种屈光不正叫做散光，它主要跟眼球的角膜有关。

在讨论近视和远视时，人们都是基于眼球屈光系统是规则的这一前提，即各个方向上的屈光度是一样的，但人的眼球显然不是一个完美的球，而更像是一个水平放置的鸡蛋。

在这种情况下，角膜垂直方向的屈光力强，导致垂直光线会先会聚，而角膜水平方向的屈光力弱，水平光线会后会聚，即便晶体、眼轴距离和视网膜的位置都没有问题，人看到的图像也会是“重影”的，就像光线散开了一样，而这就是我们所说的散光。

尽管在现实配镜时很少有人会提起，但事实上散光也分很多种：根据屈光度在垂直方向和水平方向上的不同，散光也被分为细化为顺规散光、逆规散光和斜轴散光三大类。其中，顺规散光者是最常见的一种散光。

▲柱面镜原理（制图/王雪莹）

由于散光是角膜某一个方向的屈光力异常，因而使用凹透镜或凸透镜这种球面镜无法达到矫正视力的目的。为此，科学家们想到了另一种镜片——柱面镜，即将一个圆柱体顺着轴线所切而得到的部分。

在垂直方向上，柱面镜是直线，没有曲面，因而不屈光；在水平方向上，柱面镜有曲面，可以屈光。相比于能将光线聚为一个点的球面镜，柱面镜则是将光线聚成一根线，而散光正是球面在某个方向上聚焦效果不一致所导致的，使用柱面镜恰好可以纠正这一点。

值得注意的是，实际生活里，散光往往会跟近视或远视一同出现，因而在制作镜片时，人们会将球面镜和柱面镜合二为一——远视散光使用的是凸柱镜，近视散光则使用凹柱镜，只是肉眼很难简单地分辨。

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角膜塑形镜与RGP镜：新一代的隐形眼镜？

除了常见的近视镜、远视镜和散光镜，角膜塑形镜和硬性透气性角膜接触镜片(Rigid Gas Permeable Contact Lens，简称RGP)也是当下眼镜界里的“网红”产品。

角膜塑形镜（Orthokeratoloy Lens）也被称为OK镜，是一种特殊用途的RGP。其内表面由多个弧段组成，戴上后可以使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，通过负压抽吸和正压压迫的物理作用，使角膜上皮细胞重新排列组合，将角膜中央区前表面的曲率变平坦，而周边角膜变陡峭。

通过这种方式，透过角膜正中的光线能够正好成像在视网膜上，从而暂时性降低近视度数，提高裸眼视力，同时有效地控制眼轴距离的增长，减缓近视的发展速度。

▲软性角膜接触镜片、硬性角膜接触镜片和巩膜镜的大小有明显区别（制图/王雪莹）

不同于以控制近视发展为目的的角膜塑形镜，RGP则主要是用来提高因高度屈光不正、不规则散光人群的视觉质量。举例来说，高度近视者所佩戴的框架眼镜，其本质是一个缩小镜，由于眼球与镜片之间存在一定距离，因而人眼看到的物体会被一定程度上缩小，而RGP因为能够紧贴眼球，故而不会存在类似问题。

此外，由于RGP材质的特殊性能显著增加氧气的通过量，因而与传统的隐形眼镜（即软性角膜接触镜片）相比，它在透氧性、牢固性、湿润性和抗沉淀性方面的表现都要更好，对角膜的损伤也更小，更适合长时间佩戴。鉴于此，市场也普遍将RGP视为新一代的隐形眼镜。

在使用时，角膜塑形镜通常是在夜间睡觉时使用，佩戴约8-10个小时，白天摘下后裸眼视力几乎可以达到最佳矫正视力，给8岁-18岁的人群使用效果最为显著；RGP则恰恰相反，需要佩戴者白天戴、晚上睡觉时摘——这一点又跟普通的隐形眼镜相同，在适配年龄上也没有更大的限制。

自上世纪90年代末进入中国市场以来，角膜塑形镜一直毁誉参半：引进之初，角膜塑形镜的质量参差不齐，加之对佩戴和护理缺乏一定的重视，曾多次引发儿童佩戴后出现眼部疾病的案例。然而时至今日，角膜塑形镜技术已经颇为成熟，许多城市的三甲医院、专科医院甚至开设了角膜塑形镜服务项目。

“现在（角膜塑形镜的）技术发展已经非常成熟了，严格按照医嘱正确佩戴几乎没有什么问题”，北京同仁医院眼科主治医师张景尚告诉记者。

对此，北京同仁医院眼科医学视光中心副主任、主任医师宋红欣也表示，角膜塑形镜和角膜之间会有泪液保护，只要参数合适，配镜的安全性“很高”，“而且人眼的角膜上皮具有自行修复功能，一般24小时就会自然更替一次，且7天就有一次大更新。因此如果发生角膜上皮损伤，只要及时正确处理，角膜很快就能修复如初”。

05

巩膜镜：“跨过”角膜

近年来，巩膜镜（scleral contact lenses）也越来越常被人们谈起。

作为一种大直径的硬性高透氧性眼接触镜，巩膜镜的直径能够达到15~25毫米之间。人们可能会好奇：普通的隐形眼镜那么小都很难戴，巩膜镜比它还大，戴上能舒服吗？

原来，巩膜镜的设计与普通的隐形眼镜并不相同，而是在中部隆起形成了一个特殊的拱顶，这样特殊的造型使其能够直接“跨过”角膜，在不接触角膜的情况下，让镜片延伸至巩膜，实现完全由巩膜承重。

▲巩膜镜示意图（制图/王雪莹）

“其实，巩膜镜这项技术并没有特别特殊的地方，一是跟硬性隐形眼镜比它的直径比较大，二就是不跟角膜接触，而是跟巩膜接触”，宋红欣告诉记者，一般的角膜接触镜直径只有11~12毫米，而巩膜镜的直径会“超过人眼的黑眼珠，而是跟白眼仁直接接触”。理论上，巩膜镜能够达到矫正视力的作用，提供更好的视觉质量，改善不规则散光患者的视力，尤其适用于以圆锥角膜为代表的各种角膜扩张性疾病、透明边缘变性等。

同时，在佩戴巩膜镜之前，会在镜片中充满生理盐水等特殊流体，因而镜片与角膜形成的泪液层能使角膜一直处于湿润的状态，从而锁住角膜的水分，明显改善眼干、眼涩等症状。

尽管网上对巩膜镜的讨论越来越多，但是宋红欣也告诉记者，目前，巩膜镜的使用还是主要集中于国外，“国内因为国家药品监督管理局尚未批准，因而在国内并不常见”。■

出品：科普中央厨房

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