收缩压低舒张压高也算高血压吗（压力山大单纯高压）

“压力山大”！

最近一个朋友问：“我就是高压（收缩压）高点，低压（舒张压）正常，是不是还没到高血压呢？”

其实，这是个误区。

事实上，无论是高压，也就是收缩压（限值是140mmHg），还是低压，也就是舒张压（限值是90mmHg），只要其中一个比限值高，就可以诊断为高血压。

单纯收缩压升高的情况，常见于60岁以上的人群，医学术语称之为“单纯收缩期高血压”。比起舒张压，收缩压与心脏、脑部和肾脏事件的关系更为密切，单纯收缩期高血压的患者心脑血管事件风险更高。

为什么会只有收缩压升高了呢？

原来，随着年龄的增长，从心脏往外泵血的主动脉及其分支的弹性会逐渐降低，血管就会变得僵硬，就像老化的橡皮筋，在使劲拉扯之后却缩不回去了。

收缩压，是左心室收缩将血射向主动脉壁产生的压力，主动脉越僵硬，产生的压力就越大，收缩压也就越高。

而舒张压，是主动脉受到血流冲击扩张之后回缩产生的压力，由于主动脉壁弹性减小，被动扩张和回缩都达不到之前的程度，导致舒张压降低。

因此，年龄的增长会导致收缩压升高、舒张压降低，容易出现单纯收缩期高血压。

单纯收缩期高血压需要治疗吗？

答案是肯定的！我国做的一项关于单纯收缩期高血压的研究显示，降压治疗使这类患者的死亡率降低55%。

国际上的相关研究也表明，降压治疗可以降低单纯收缩期高血压患者的心脑血管事件发病率和死亡率，减少痴呆的风险。

和普通高血压一样，改善生活方式和降压药物治疗也是单纯收缩期高血压患者的主要治疗手段。

对于收缩压在140～149mmHg 之间，而且没有心脏、肾脏损害的患者，首先建议积极改善生活方式，包括限制食盐摄入、戒烟限酒、维持理想体重，等等。若观察2～3个月后，收缩压仍高于140mmHg，应该寻求降压药物治疗。

如果收缩压高于150mmHg，或者在140～149mmHg之间，但伴有心脏、肾脏损害的患者，应该在改善生活方式的同时，开始药物治疗。

★ 高血压 ★

专家提示

无论是收缩压还是舒张压，只要其中一个高于限值，就应该诊断高血压。在临床上，多见单纯收缩期高血压的患者。改善生活方式和降压药物治疗等降压手段，可以使这类患者减少心脑血管事件的风险。

如果大家发现自己的血压有上述情况，应该记录好血压数值并寻求医生的帮助。

内容来源：人民卫生出版社出版《谈“心”——关于心脏的医学、健康与生活方式》

作 者：刘 健