髋关节断裂做置换还是加固（髋关节置换术后再次骨折怎么办）

现如今，髋关节置换技术已经成熟，全世界每年有几百万患者，在接受手术后扔掉拐杖或是走出轮椅。但是，这并不代表可以“一劳永逸”，当发生摔跤、撞击、坠落等意外暴力或骨质疏松等时，也会导致假体骨折，需要二次手术。

　　近日，南通市第六人民医院骨科就接连为两位人工髋关节置换术后假体骨折的患者实施了高难度复杂手术——股骨骨折切开复位内固定术。

　　骨头断裂 剧痛难忍

　　前不久，78岁的孙老伯不慎摔倒在地，当时立即感觉左髋、左下肢剧烈疼痛，左下肢活动障碍，无法站立。孙老伯半年前曾因受伤行“左侧全髋关节置换术”，这次时隔不久再次受伤，真是雪上加霜。

　　3个小时后，孙老伯被家人送至南通六院，经检查，诊断为左股骨假体远端骨折。

　　手术复杂 难度很大

　　假体周围骨折对于骨科医生来说是一个大的挑战，因为发生骨折的病人往往高龄、体弱，伴有严重的骨折疏松和多种基础疾病，加上严重粉碎骨折和骨折移位，使自然对位的重建变得复杂，多达30%-79%的病例会出现无法解剖复位，且极难获得牢固的固定，故而手术难度大、麻醉风险高。

　　随着手术患者的基数越来越庞大，南通市第六人民医院骨科在这方面积累了一定的经验。骨科主任韩元龙副院长经过评估后，决定为老人施行股骨骨折切开复位内固定术。经过充分的术前讨论与术前准备，韩元龙副院长率骨科团队为孙老伯实施手术。

专家解读

　　人工髋关节置换术后并发股骨骨折是比较严重的，需要综合评估，如果假体有松动，需要做翻修等手术，如果没有松动，则可以考虑做内固定手术。

　　触目惊心，断裂严重

　　术中，只见孙老伯骨折呈螺旋形，自股骨中段至股骨下段，骨折线近20cm。要在人工髋关节上打钉子、把错位的断端对位并固定，不让其松动脱位，术式复杂，难度系数很大，并非简单的“钉钉子”。

　　凭借20多年丰富的手术经验，韩元龙副院长仔细将断端进行对位，随后用最长的钢板——13孔股骨锁定加压接骨钢板进行螺钉锁定，并使用线缆环扎固定。手术历时2个小时，骨折对位固定好，稳定性高。术后，孙老伯在骨科加速康复病房的管理下，恢复良好。

　　与孙老伯同一时间段入院的，还有一位63岁的患者，12年前做了髋关节置换手术，2周前，因外伤致髋关节置换假体远端严重骨折，韩元龙副院长为其成功实施了手术，术后恢复良好，现已康复出院。

　　随着老龄化进程的加快，老年人出现髋部、股骨骨折的几率大幅度上升。保守治疗需长期卧床，忍受骨折的疼痛，面对各种并发症可能失去再次下床行走的机会，甚至随时死亡。手术治疗已成为世界范围内公认的治疗髋部、股骨骨折的最佳方法，能够明显加快康复，缩短病程，减少卧床时间，降低因骨折所致的肺部感染、尿路感染等各种并发症的发生率。随着医疗技术和康复技术的不断进步，绝大多数老年患者都能得到很好的治疗，提高骨折后的生活质量，延长生命。

　　提醒

　　髋关节置换术后的人群如何预防假体骨折?

　　在实施了髋关节置换术后，平时需注意人工髋关节的“保养”：

　　1、避免长距离行走、剧烈的运动，以减少假体松动和磨损;

　　2、从坐位起立时，向椅子的边缘滑动，然后用助行器或拐杖支撑站起;

　　3、避免弯腰动作、避免坐太矮的凳子;

　　4、行走时使用手杖协助双脚支撑身体，增加身体的稳定性;

　　5、家中行走的通道上最好不要放置多余物品，尽可能创造出一个安全畅通的空间;

　　6、家里的卫生间、浴池容易积水，建议放置防滑垫和安装扶手;

　　7、在有落差的地面上要尽可能用脚垫等来消除落差;

　　8、外出活动时，最好穿着宽松的裤子，选择有防滑性能的鞋子，尽量选择平坦的道路。