恶性肿瘤痛肿是不是晚期（肿瘤最明显的红色信号）

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从小到大，每个人多多少少都有身体出血的经历吧，轻一点的像是鼻出血、牙龈出血，重一点的比如尿血、便血。一旦有出血，你会马上就医吗？会不会因为以下原因而忽视了呢？比如不痛、不影响工作、身体没有其他症状、出血一两次后来就没有了……

今年72岁的杭州陈大妈，在以往的30年间，因为忽视了那些不痛不痒的出血症状，先后不幸被确诊患上三种肿瘤：子宫内膜癌和卵巢癌以及直肠癌。

如何科学对待身体的“红色警报”，钱报记者先后采访了结直肠肿瘤外科、妇瘤外科、泌尿肿瘤外科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科的医生，为大家疏理不同部位的出血会预示哪些不同的疾病，为预防疾病的恶化做好准备。

便血，有一次都要警惕

浙江省肿瘤医院结直肠肿瘤外科李德川主任说，陈大妈发病可能和20年前放疗有关，当时放疗水平有限，她放疗后有多年放射性肠炎的病史。最近半年便血，检查发现在直肠靠近肛门的位置有一个4cm左右的肿瘤。

据悉，20年前的放疗，是因为陈大妈阴道出血，被确诊子宫内膜癌和卵巢癌。

先说便血，很多人马上想到痔疮，实际上，结直肠癌、结直肠炎、肛瘘、肛门部位的肿瘤、肠道息肉等都会引起便血。其中，最危险的当然是结直肠癌。

据统计，浙江省肿瘤医院2017年收治1600多例的结直肠癌患者，其中约七成有便血。病程越到后期，越容易便血，因为随着肿瘤生长速度加快，血供跟不上，部分瘤体会坏死，瘤体组织脱落或者血管破裂，出现不同程度的便血。

病变部位不同，便血颜色也不同，离肛门越远，便血的颜色越暗，具体来说——

胃、十二指肠溃疡引起的上消化道出血，便血多呈黑色；

结肠癌、结肠息肉、结肠炎等出血引起的便血，由于在肠道内停留的时间长，常常呈棕褐色或暗红色。

直肠癌、直肠溃疡、内外痔、肛瘘、肛裂等引起的出血往往是鲜血或伴有血凝块。同时伴有肛门或者直肠的疼痛不适或排便异常。

专家建议：如果出现便血、腹痛等症状，要及早去医院检查，通过肛门指检、肠镜都可以发现病情，一旦发现有息肉或肿块，最好尽快治疗。

阴道出血，不要轻易当作月事不规律

经量增多、月经淋漓不尽、阴道不规则出血，可能是阴道、子宫、输卵管炎症及子宫肌瘤、子宫内膜异位症等良性疾病，也可能是宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌及少数子宫肉瘤等恶性肿瘤。

2017年，浙江省肿瘤医院宫颈癌住院4400人次、子宫内膜癌住院1400人次，从肿瘤引起阴道出血角度，浙江省肿瘤医院妇瘤外科病区主任陈雅卿主要讲了讲这两种癌症。

她提醒，宫颈癌、子宫内膜癌早期可以没有症状，也可表现为阴道接触性出血(如同房后出血)、白带增多色黄、白带带血丝、阴道流液、月经不规则等。

前不久，一位年仅22岁的宫颈癌患者让陈雅卿主任印象深刻。

小姑娘16岁生子，最近六个月月经淋漓不尽，她以为是月经不规律，加上无其他症状就没重视，等到肚子痛了一查，发现宫颈里有个8cm左右的肿块，诊断为宫颈癌中期，并出现盆腔淋巴结转移。

陈雅卿主任很惋惜地说，如果患者及早重视阴道出血，情况可能不会这么糟，“早期宫颈癌术后5年生存率达80%-90%，而且对于有生育欲望的年轻妇女，如果病变早期，还可保留子宫、卵巢等生育功能”。

过去，宫颈癌的高发年龄是35~55岁，近年明显年轻化，20多岁发病的也不少。一方面和性生活过早、性伴侣较多、吸烟有关，另一方面，已经明确HPV病毒感染是宫颈癌的主要病因。目前，子宫内膜癌病因不是很清楚，但肥胖、有高血压、糖尿病的人，或者家里有亲属得过乳腺癌、子宫内膜癌等的人，发病风险相对较高。

专家建议：一般女性在有性生活两年后，最好每年进行一次妇科检查，定期接受宫颈细胞学/HPV检查直至60岁。如有异常阴道出血、白带异常，及时就医，平日注意经期卫生。

血尿，有一次也要去做尿常规

人的尿液在肾脏里产生，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，以上这些脏器出了毛病，都可能引起血尿。

浙江省肿瘤医院泌尿肿瘤外科主任朱绍兴说，血尿伴随疼痛，问题往往不大，多见于泌尿系统感染、结石或者炎症，相反，无痛性血尿威胁最大。

膀胱癌是泌尿系统发病第一位的肿瘤，早期典型症状正是无痛性血尿，临床上，无痛性血尿患者70%~80%患有膀胱癌。

朱绍兴主任解释，膀胱肿瘤往往血管壁比较薄，容易破，因此大多会尿血。2017年科室收治了800例左右的癌症患者，其中膀胱癌超过300例，它好发于中老年，吸烟，过多接触某些化工制品与膀胱癌的发生关系密切，憋尿、反复尿路感染、结石长期刺激也存在致癌风险。

值得警惕的是，膀胱癌患者的血尿有些是持续的，有些是间歇的。

朱绍兴主任曾经遇到一位60多岁的大爷，膀胱里长满了密密麻麻的肿瘤，“其实身体很早给过提示，他两年前出现过一两次血尿，但不痛不痒，他就没放心上”。

除了膀胱癌，他指出，肾癌三大典型症状包括腰痛、腹部肿块及无痛性血尿。“有个18岁的男生尿血好几个月没在意，以为是经常打篮球跳上跳下引起的，直到爸妈知道再带过来检查，肿瘤已长到6cm，而且长的位置比较深，只能切除一侧肾脏。”

专家建议：一旦出现血尿，不必恐慌，但要重视，及时上医院诊治，尤其是出现无痛性血尿，要排除癌症的可能，建议先做个尿常规和泌尿系统B超，必要时再做CT和膀胱镜。

皮肤出血点，做个血常规检查

浙江大学医学院附属邵逸夫医院皮肤科金纳副主任医师说，皮肤出现出血点一般临床上称为紫癜，包括原发血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、机械性紫癜等。

过敏性紫癜发生时的出血点通常好发于下肢，病情严重的会侵犯到下腹部及前臂，甚至伴有关节痛、腹痛、便血及尿血。发现出血点后，最好做个血常规检查，必要时查下凝血功能。

“皮肤出现针尖大的红点，持续不消退，也可能是比较小的血管瘤。一种是樱桃样血管痣，又叫老年性血管瘤，往往是皮肤老化的表现，问题不大；另一种是蜘蛛痣，红点周围会有细细的放射状血管(蜘蛛脚)散开，中间红点按压后，蜘蛛脚消失，这时最好做个肝功能，排除肝脏疾病。”

眼出血，分清充血还是出血

浙医二院眼科中心副主任、玻璃体视网膜病科主任方肖云教授说，眼出血分为眼球表面、眼球内部出血，前者包括眼睑、眼球结膜出血，后者主要是前房、玻璃体和眼底出血。

“眼睛表面出血自己是能看到的，眼睑出血大多都是外伤引起的，眼球结膜出血(俗称眼白出血)除外伤外，还可能是用眼疲劳造成的，尤其是中老年人群，但如果视力不受影响，不用恐慌，一般1~4个星期内，眼白出血会被慢慢吸收。”方肖云教授说，需指出的是，眼白发红有出血和充血两个概念，出血是血管破裂引起，而充血是血管扩张，可能是眼球的各种炎症引起的，患者自己很难分辨病因，建议眼白变红时，最好到医院检查。

鼻出血与口腔出血，回缩性鼻涕带血需警惕

邵逸夫医院耳鼻喉科副主任医师肖芒说，天气干燥引起的鼻出血往往是少量的、暂时的，多发生在鼻腔前部，擤鼻涕时发现。肿瘤引起的鼻出血通常是鲜红的、持续的，有时会顺着鼻腔往后流、从嘴里出来，比如回缩性鼻涕带血应警惕鼻咽癌。肿瘤发展到后期，鼻出血中还会带有杂质。“出现反复性、持续性鼻出血，建议做个鼻腔内窥镜的检查，没发现异常的话，最好进一步做个鼻窦CT或磁共振，排除鼻窦或鼻粘膜下的肿瘤。”

口腔出血原因有很多，刷牙时牙膏泡沫或漱口水带血，大多是牙龈炎或牙结石；如果咳中带血，可能是肺部或支气管的毛病；口腔内持续、大量出血还伴有肿块，当心口腔癌与舌癌。

肿瘤医生的防癌秘方

防肺癌，轻装修，远离各种烟

肺癌位居全国恶性肿瘤发病首位，每年发病约78.1万例，发病率和死亡率也一直在涨，越来越凶险。天津市抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、天津市肺癌中心主任王长利告诉《生命时报》：“吸烟是肺癌的第一致病因素，特别是小细胞肺癌，99%跟吸烟有关。我从来不吸烟，也常常劝周围的人戒烟。”吸烟的人不仅易患肺癌，患病后恶性程度也比较高，治疗棘手，预后差。

除了吸烟，环境也是肺癌的一大致病因素，但常被我们忽视。很多新发的肺癌病人并没有吸烟习惯，王长利认为很可能跟环境有关。这包括大环境和小环境。大环境方面，国家这些年一直在下大力气整治空气污染，成效明显；家庭小环境方面，则需要我们自身的努力。王长利说，现在房屋装修所带来的室内空气污染往往被公众所忽略。十几年前，木板贴墙重装修开始流行，而装修对肺癌的诱发至少需要10年左右的时间，所以今天才开始不断显现。建议大家轻装修、重装饰，这样对肺健康有利。“我家里就是最简单的装修，仅用石膏吊了个顶。”王长利说。

中国人的饮食习惯和欧美也不一样，我们习惯于煎、炒，油烟大。王长利说：“很多不抽烟的女性得肺癌，跟厨房油烟有很大关系。建议做好厨房通风，买个好的抽油烟机，在这方面不要吝啬，也尽量别设计开放性厨房。”

防肠癌 戒油条，晨起排便

作为地地道道的天津人，没做结直肠肿瘤科大夫之前，孔大陆的早餐都是来根松脆的油条。当了医生后，他吃油条的频次越来越少，因为：“高脂低纤饮食是结直肠癌的风险因素之一，为了健康，我现在一个月只敢吃一两次油条，实在忍不住了才买一根解解馋。”

在所有癌症中，结直肠癌算比较仁慈的了，5年生存率在50%左右。但结直肠癌是一种“富贵病”，随着大家生活条件越来越好，发病率也走高，不得不防。养成晨起排便的习惯有助于预防大肠癌，孔大陆说，他每天早上起来第一件事就是跑洗手间，就连出国开会有时差，也是北京时间早晨五六点如厕。

现在家里都是坐便器，看起来高档舒适，其实不如原始的蹲便有利于肠道健康。人的肠道像弯弯曲曲的软管，坐着时，结肠的尾部会受挤压，使排便更困难。蹲着使肠道角度变得平顺，排便也更容易。现在大多数人家里都用坐便，但也可以在马桶前放个小板凳，如厕时双脚踩在上面，模拟蹲位。排便顺畅了，肠道出毛病的几率就小，有利于预防大肠癌。

防胃癌，生吃蒜，三餐定时

已有大量研究证实，胃癌和饮食习惯密切相关。山东省临驹县是我国胃癌的高发地区，调查后发现，当地居民特别喜欢吃腌制食品，口味较重。天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科主任梁寒说：“预防胃癌，要从吃入手。我很少吃腌制食品，盐大口重的也敬而远之。”

除了吃盐少，梁寒还有个习惯就是生吃大蒜。原来，就在距离胃癌高发地临驹县不远的另外一个县，其胃癌死亡率仅为临朐县的1/10。经调查得知，这个县的居民经常吃大蒜，年人均大蒜摄入量为临朐县的6倍。

梁寒表示：“大蒜中含有大蒜素，能抑制胃内硝酸盐还原菌的生长，从而降低胃癌的发病率。我每天都吃两三瓣大蒜，已经成了习惯，因为偶尔吃作用不大，持之以恒才能有效。”需要提醒的是，大蒜素不耐热，生吃效果最好，熟吃或腌着吃效果不佳。

现在年轻人加班熬夜、吃饭晚，都是胃癌的风险因素。梁寒说，他所接诊的40岁以下胃癌患者占20%左右。日本东京大学的研究发现，38.4%胃癌患者吃饭太晚或时间不规律。胃黏膜细胞每2~3天就要更新一次，且多在夜间肠胃休息时进行。如果吃得太晚，肠胃得不到休息，胃黏膜就不能及时修复，久之就可能会患上胃癌。作为科室主任，梁寒平时的忙碌可想而知，但即使再忙，他都会尽量按时规律吃饭，晚上10点前休息。

防肝癌 打疫苗，严防乙肝

肝癌是最具中国特色的癌种，每年全球新增肝癌患者，一半以上都在中国。中国抗癌协会副理事长、天津医科大学肿瘤医院党委书记李强说：“在我国，肝癌患者90%以上都是乙肝病毒携带者，要防肝癌，挡住乙肝就成功了90%。”

接种乙肝疫苗是最有效、最简单的防肝癌途径，李强说：“我不仅接种了乙肝疫苗，每年还定期体检，注意预防。” 特别建议40岁以后的中年人尤其男性应每年定期体检，有5年以上肝炎病史者、肝硬化患者等高危人群，一定要定期做肝脏B超、甲胎蛋白等检测。

现在，人们对美的追求越来越高，很多人都在卫生条件不规范的美容场所进行文眉、文身等有创操作，或在消毒不严格的小诊所进行过牙科和针灸治疗，这样的人2~3个月后应进行一次乙肝病毒检查。

防乳腺癌，少烦恼，保持体形

天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤三科主任张瑾是一位美丽的大夫，长发飘逸，身材保持得很好。张瑾说：“一天十几台手术，从早忙到晚，很难有专门的时间锻炼。不过，我会‘见缝插针’地多运动，如尽量走路上班、多爬楼梯，保持体型。”

科学研究发现，高脂饮食可改变机体的内分泌环境，加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，增加患乳腺癌的危险性。当今生活方式西化导致膳食结构变化、肥胖率增加，这些是乳腺癌发病率上升的重要因素。预防乳腺癌，需要坚持低脂、低糖饮食，避免肥胖，并坚持适量运动。

尽管工作繁忙，每天面对的多是患者沮丧的脸，但张瑾心态很好：“如果没有手术，我都坚持晚上10点前睡觉，把工作化繁为简。” 遇事一定要想得开，保持积极、豁达，也是预防乳腺癌的良方。

乳腺癌属于癌症中的“幸运癌”，在天津医科大学肿瘤医院，早期乳腺癌患者5年生存率可达90%以上，已能和欧美国家媲美。乳腺癌发病有两个高峰，一是45~50岁之间，二是70~75岁之间。女性防乳腺癌，一定要盯好这关键10年，定期体检，筛查乳癌。

(来源：人民健康网综合)

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