别再乱猜是不是冠心病了（别再乱猜是不是冠心病了）

在门诊来咨询胸闷胸痛的患者特别多，各种类型的胸闷，胸痛，有些是针扎一样的，有些是被电了一样，有些是被石头压了一样，有前胸的，有后背的，有靠左边的，有靠右边的，有靠中间的，有些持续的时间短一闪而过，有些持续的时间长可以长达几天，到底怎样才算是冠心病呢？其实即使不做检查，通过症状也能够猜个十之八九，我们来了解一下。

首先说一说为什么冠心病的病人会出现胸闷。只要对心血管疾病有一定了解的朋友都会知道，为我们心脏供血的血管就叫做冠状动脉。冠状动脉分左右两支，也就是说有两个大的主干，其中这个左边的大主干又分成两个比较重要的分支，这些分支不断的再往小的分支，就像是树枝一样，最终供应我们心脏的每一个心肌细胞。

心脏的冠状动脉容易出现一种动脉粥样硬化病变，这个动脉粥样硬化和遗传因素，高胆固醇，吸烟，高血糖，高血压，肥胖都有关系，动脉粥样硬化，病变逐渐加重，就会导致血管堵塞，当血管堵塞的程度超过50%的时候，心脏的血液供应就有可能出现不太够，主要是表现在人体在活动、激动的时候。心肌的血液供应不够就会产生胸闷的症状，临床上把这种症状叫做心绞痛，其实在临床上心绞痛并不一定表现为我们平常所理解的疼痛，很有可能表现为一种胸部的压迫感觉、胸闷、气上不来等感觉。

在临床上，每当有患者来咨询胸闷痛等问题的时候，几乎所有的心血管医生都会仔细询问，你这个胸闷是什么时候出现的？是安静休息的时候，还是活动的时候，或者是紧张的时候，激动的时候，是不是在休息之后能够几分钟就缓解了？这种活动的时候出现心绞痛，休息几分钟之后就缓解，再活动再出现，休息后又缓解的症状，我们把它叫做稳定性心绞痛。这一个信息，对于冠心病的诊断非常重要。大多数的冠心病的患者早期都会有稳定性心绞痛的症状，当然有些人自己不太注意，等出现症状的时候就已经心肌梗死了，这也是有的。

在临床上，我们有一种检查叫做运动负荷心电图。就是让患者站在一个类似于跑步机的设备上面，持续的走路，加快步伐，同时在他的身上贴电极片描记心电图，当患者出现胸闷不舒服的时候，看一看这个心电图是不是有心肌缺血的改变，如果有心肌缺血，那么就要高度怀疑他是冠心病了。这个检查的原理，是不是和上面提到的胸闷发作诱发因素有点像？

总结，绝大多数心血管原因引起的胸闷或者说冠心病引起的心绞痛，都和活动、激动、紧张有关系，解除这些诱发因素之后，几分钟之后就能够缓解，如果你的症状不是这样子的，那么冠心病的可能性就比较小了。当然对于一个疾病的诊断，虽然说症状的描述是很重要的，但是我们也还要再结合患者的基础情况，比如年龄、性别、家族史，有没有高血压，高血脂，糖尿病，有没有吸烟、肥胖，胸闷的位置，持续的时间，以及相关的辅助检查最后作出判断。

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