老年人胆囊炎保守治疗注意事项（50岁患者慢性胆囊炎反复发作5年）

*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理

转自小荷健康App真实经验

【基本信息】男，50岁

【疾病类型】胆囊炎—慢性胆囊炎

【治疗周期】5周

【治疗效果】经过5周中药内服治疗后，患者右胁肋部胀痛消失，脘腹胀痛感消失，已无呕吐畏寒等症状，精神恢复正常，其余症状均已消失。1年后随访未见复发。

主诉：右胁肋部胀痛反复发作5年，加重3天

现病史：患者自述5年前因为饮酒后出现右上腹部疼痛，以胀绞痛为主，伴有恶心呕吐清水，冷汗淋漓。在朋友护送下于当地医院就诊，经诊断为胆囊炎，予以输液治疗（具体用药不详），经治疗后症状缓解。

从那时起右胁开始隐隐胀痛，时作时止，伴有脘腹胀痛，有时呕吐清涎，饮食不慎则疼痛发作，平时怕冷，四肢冰凉，不思饮食。3天前因贪凉饮用冰水后症状加重，一直未见好转，为求治疗来我院就诊。

症见:右胁肋部胀痛，以隐痛为主，按之则减轻，伴有腹部胀满不适，恶心，有时呕吐清涎，神疲乏力，四肢冰凉，气短懒言，无发热恶寒，无头晕头痛，无腹泻，无口干口苦，纳寐差，二便正常。否认高血压、糖尿病、心脏病等疾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。

专科情况:

腹平坦，腹壁未见静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，右中上腹压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，未扪及包块，肝脾未触及，莫菲氏征（±），肝肾区无叩击痛，麦氏点无压痛，无反跳痛，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4次/分。其余查体均未见异常。舌质淡苔白，脉沉弦细弱无力。

我院检查结果提示:慢性胆囊炎；

中医诊断:胆胀（阳虚郁滞证）；

西医诊断:胆囊炎——慢性胆囊炎。

图片来源 ：讲述者提供

结合患者疾病特点及舌脉象提示，本病患者为中医胆胀病，其证型为阳虚郁滞证，治宜：温阳益气，疏肝利胆，方用理中汤合四逆汤加减治疗。

拟方如下:党参、白术、茯苓、炙甘草、干姜、制附子、柴胡、白芍、木香、郁金、海螵蛸、醋香附。

共7剂，每日1剂，水煎分早、中、晚三次饭后温服。

二诊:内服中药7剂后患者来诊述右胁肋部胀痛稍有减轻，已无恶心感，四肢冰凉稍有好转，仍有神疲乏力，腹部胀满不减。结合症状及其舌脉象分析，于前方基础上修改药物。

拟方如下:党参、白术、陈皮、厚朴、炙甘草、干姜、制附子、白芍、木香、郁金、海螵蛸、醋香附、吴茱萸、当归、黄芪、苏木。共7剂，每日1剂，水煎分早、中、晚三次饭后温服。

三诊:患者述继续服药后右胁肋部胀痛明显减轻，腹部胀满同时大为好转，精神恢复不少，乏力感较前减轻，四肢冰凉稍有缓解，其余症状均已消失。

继续予上方中药7剂内服治疗。

四诊:服药后右胁肋部胀痛基本消失，上腹部胀满已经消除，稍有乏力感，四肢冰凉减轻不少，治疗效果不错，药方不变，继续服药治疗。

五诊:患者述右胁肋部已无胀痛感，精神恢复正常，仍然偶有乏力感，四肢冰凉仍未完全解除，其余症状均已消失不见。

结合舌脉象予改方治疗，拟方如下:党参、白术、炙甘草、干姜、制附子、醋香附、吴茱萸、当归、黄芪、苏木。共7剂，每日1剂，水煎分早、中、晚三次饭后温服。

本案患者为中医胆胀范畴，为阳虚郁滞证，在予以温阳益气，疏肝利胆的理中汤合四逆汤加减中药内服治疗后，患者病情得以有效减轻，二诊时患者恶心感已经消失不见，除腹部胀满不减外其余症状均有缓解，经过修改药方后，效果更佳；

三诊时所有症状均大为减轻，四诊时已无腹部胀满，右胁肋部胀痛也基本消失，五诊时还稍有乏力四肢冰凉以外其余症状已经消除。

1年后随访未见复发。

1、注意饮食卫生，不吃不干净甚至发霉变质的食物，切忌暴饮暴食；

2、生活起居有节制，注意劳逸结合，保持乐观情绪及大便通畅；

3、低脂肪饮食，避免进食肥肉或油炸等高脂肪食物，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。

1、本案患者胆囊炎的发作系因5年前饮酒导致，因为并未彻底治愈导致疾病反复发作，日久成虚，患者有因为体质虚寒，更使病情难以自愈，加上输液的药液均为寒凉药物，这也是输液后病情没有彻底治愈的原因之一。

2、所谓“寒者热之，热者寒之”，疾病的治疗须与体质相契合，本案患者体质虚寒，则需要使用温阳补虚的药物治疗，若是用上寒凉药物，则会使得疾病缠绵不愈，甚至是滋生它病。

本案患者因体质虚寒，所以处方用四逆汤以温阳散寒，又以理中汤温中益气，最终使得慢性胆囊炎症状消除。

著作权归作者孙悦所有

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