小孩只有散光要不要戴眼镜（不一定都要戴眼镜）

随着电子设备的普及，近视的现象越来年轻化。许多家长在带孩子检查视力时，除了近视之外，还发现孩子存在散光现象。这让家长很苦恼：孩子散光，是否需要配镜矫正视力呢？

从眼科专业的角度来说，散光是人群中普遍存在的一种现象。几乎每个人都或多或少的患有散光问题，100度以内的散光很常见，50度以内的散光都属正常。但这些人大多不需要验光配镜。

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• 散光的先天因素

散光的形成跟眼球长得不够“圆”有关。我们的眼球（特别是角膜）不可能保证从生下来就一直保持着完美的圆形，所以眼球（特别是角膜）在不同方向上有着不同的屈光力。如果平行光线进入眼内后，经过眼球折射后无法在视网膜上聚焦于同一个点，不能形成清晰的物像，就是散光。

• 散光的后天因素

（1）倒睫、揉眼、不当的睡姿、长时间的眼睑闭合等，如果影响角膜形态改变，就可能导致散光度数增加，但一般增加不会超过100度。

（2）外伤、角膜炎等，如果损伤角膜、遗留角膜瘢痕，也会导致散光，且度数增长很难预测。在此提醒家长们特别要注意，如果孩子的散光从原来的100度变成了200度、300度，要小心一种特殊的角膜疾病—圆锥角膜。这种疾病会致盲，确诊后要定期复查角膜地形图。

首先正如文章开头所说的，散光是普遍存在的一种现象，轻微的散光不需要治疗。散光的治疗主要包括配镜（包括框架眼镜和角膜接触镜）和手术。

• 配镜

一般散光在100度以内，度数不高，并且双眼裸眼视力也在同龄人正常视力范围之内，可以不戴镜；散光高于150度，则不论孩子裸眼视力好坏，一般建议要戴镜；而且如果孩子的双眼裸眼视力相比同龄孩子差很多，低于该年龄段的正常视力范围，则尽可能戴镜，以免影响孩子的视力发育迟滞甚至导致弱视。

• 手术

散光的手术治疗一般只针对于18岁以上的成人，儿童由于眼睛仍在发育期，只能用配镜矫正。

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儿童散光是否需要配戴眼镜的问题，要根据不同孩子的具体情况来选择。

1.对于轻度单纯散光（150度以内），且没有弱视者，7岁以后可以自行决定佩戴时间，比如写字和阅读时戴镜，外出和运动时可以取下。

2.单纯散光在200度以上，视力影响较大，而且容易发生弱视，建议一直佩戴眼镜。

3.合并近视的散光，由于青少年近视多容易进展，不能随意取/戴，多认为长期佩戴利大于弊。

散光是屈光不正的一种，会影响孩子视力的发育。在青少年儿童期，如果散光大于100度，建议根据需要佩戴合适的眼镜，避免视力发育受损（发生弱视）。成年后（眼睛发育完全）可以考虑通过手术完全矫正散光。目前最先进的散光矫正手术是全飞秒激光手术，它可以对于500度以内的散光进行矫正。

随着人们对儿童眼保健的重视，散光的检出率也越来越高，对于散光的误解也随之增大。希望在消除误解的同时，能正确看待散光，不盲目佩戴眼镜。

（文/汤文权 贺彬 湖南省儿童医院眼科 ）

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