如何预防和控制淋巴水肿（为什么会出现淋巴水肿）

淋巴系统是人体免疫系统的一部分，若淋巴系统发生阻塞，淋巴液排干过程便会出现异常，这使得液体积聚从而导致肿胀。淋巴水肿通常发生在单个手臂或腿部，有时双臂或双腿都会肿胀。淋巴水肿最常见的原因是癌症治疗去除或损伤了淋巴结。

虽然无法治愈淋巴水肿，但是可以通过早期诊断和对受影响肢体采取措施进行控制。

受淋巴水肿影响部位的体征和症状包括：

• 部分或全部手臂或腿部肿胀，包括手指或脚趾；

• 沉重或紧张感；

• 运动范围受限；

• 疼痛或不适；

• 反复感染；

• 皮肤硬化和增厚（纤维化）。

由淋巴水肿引起的肿胀程度有很大的不同，轻一点的会引起几乎不明显的手臂或腿部的大小变化，而严重的甚至会使肢体难以使用。治疗几个月或几年后可能不会发生由癌症治疗引起的淋巴水肿。

淋巴系统对于保持身体健康至关重要。它将富含蛋白质的淋巴液循环遍及整个人体，同时收集细菌、病毒和废物。淋巴系统会通过连接淋巴结的淋巴管来携带这种液体和有害物质。然后，这些废物被淋巴细胞（淋巴结中抵抗感染的细胞）滤出，最终从身体冲洗出去。

原发性淋巴水肿的原因

原发性淋巴水肿是由淋巴管发育问题引起的罕见遗传病症。

• 先天性淋巴水肿。这种疾病在婴儿期开始，导致淋巴结异常形成。

• 早发性淋巴水肿。虽然名为早发性淋巴水肿，但是在35岁以前都有可能出现。这种疾病经常会引起青春期或怀孕期间的淋巴水肿。

• 迟发性淋巴水肿。这种类型的淋巴水肿很罕见，通常在35岁后开始。

可能会增加患癌、癌症治疗或其他次发原因后出现淋巴水肿的风险因素包括：

• 年龄偏大；

• 超重；

• 类风湿性关节炎或银屑病关节炎。

手臂或腿部的淋巴水肿可导致严重的并发症。

• 感染。可能由淋巴水肿引起的感染包括严重的皮肤细菌感染（蜂窝织炎）和淋巴管感染（淋巴管炎）。手臂或腿部上最小的伤口也可能引发感染。

• 淋巴管肉瘤。这种罕见形式的软组织癌可能是由最严重的未经治疗的淋巴水肿引起的。淋巴管肉瘤可能的症状包括皮肤上出现蓝红色或紫色痕迹。

如果有淋巴水肿的风险（如最近接受了涉及淋巴结的癌症手术），医生可能会根据体征和症状诊断淋巴水肿。

如果淋巴水肿的原因不明显，医生可能会进行成像检查来查看淋巴系统。

• 核磁共振扫描。使用磁场和无线电波，产生3D高分辨率图像。

• CT扫描。这种X光扫描技术可以产生身体结构的详细横截面图像。CT扫描可以显示淋巴系统的阻塞。

• 多普勒超声。这种超声波对传统超声波进行了一些变化，它可以观察血流和压力。超声波还可以帮助找到阻塞。

• 淋巴扫描。医护人员将向患者注射一种放射性染料，然后用机器进行扫描。这项检查可以显示染料通过淋巴管移动的图像，突出阻塞。

淋巴水肿无法治愈。治疗的重点是减少肿胀和控制疼痛。

• 锻炼。移动受影响肢体的轻度锻炼可能会促进淋巴液排出，还能为日常生活提供帮助，例如携带杂物。锻炼不能是剧烈或让人感到疲劳的，而是应该集中在手臂或腿部肌肉的轻柔收缩。

• 包裹手臂或腿。用绷带绑住整个肢体可以促进淋巴液流向身体躯干。手指或脚趾周围的绷带应该最紧实，向胳膊或腿部上方移动时慢慢松散一些。

• 按摩。特殊的按摩技术可能会促进淋巴液从手臂或腿部流出。各种按摩治疗可以使患有活跃癌症的人受益。但是，请务必找受过专门培训的技术人员。需要注意的是，并不是每个人都适合按摩。如果有皮肤感染或血栓，请避免按摩。

• 肢体加压。给受影响的手臂或腿部穿上特殊的装置，这些装置可以连接到加压泵上，间歇性地使其充气膨胀，对肢体施加压力，让淋巴液离开手指或脚趾移动。

• 压力衣。用来压缩手臂或腿部的长袖或长袜可以促进受影响的肢体排出淋巴液。运动受影响的肢体时，穿上压力衣。可以在医生的指导下购买正确的压力衣。

在严重淋巴水肿的情况下，医生可能会考虑手术清除手臂或腿部的多余组织，以减少肿胀。

知道淋巴水肿无法治愈可能会令人沮丧。但是，患者可以控制淋巴水肿的某些方面。患者可以尝试以下措施：

• 了解淋巴水肿，这可以帮助患者与医生和理疗师沟通；

• 照顾受影响的肢体，尽量避免肢体出现并发症；

• 每天清洁皮肤，检查受影响肢体出现问题的迹象（如裂缝和切口）；

• 涂抹乳液以防止皮肤干燥；

• 吃水果和蔬菜丰富的饮食，每天坚持锻炼；

• 减轻压力，充足睡眠，帮助获得更多的精力并促进愈合。

如果已经做过或即将要进行癌症手术，请咨询手术是否会影响淋巴结或淋巴管。此外，还可以咨询放射治疗是否针对淋巴结，以便了解可能的风险。

以下措施可以帮助减少出现淋巴水肿的风险。

• 保护四肢，避免受伤。切割、刮伤和烧伤可能会引起感染，请保护自己免受尖锐物体的伤害。如果有可能，请不要在受影响的肢体上抽血或接种疫苗。

• 康复时休息手臂或腿。癌症治疗后，可以进行锻炼和拉伸。但要避免剧烈的活动，直到从手术或放疗中恢复。

• 避免热敷或冰敷手臂或腿部。还需要保护受影响的肢体免受极度寒冷。

• 抬起手臂或腿。只要有可能，都尽量将受影响的肢体抬高到高于心脏水平线的位置。

• 保持手臂或腿部清洁。高度重视皮肤和指甲护理。每天检查手臂或腿部的皮肤，注意可能导致感染的皮肤变化或裂口。此外，不要赤脚。

（注：本文所述内容均来自美国家庭医生智库的建议和美国医疗中心或医院的参考做法，如跟当地医院的规定不同，请谨遵医嘱。）

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