闭经溢乳综合症能自愈吗（闭经溢乳综合征）

非妊娠及哺乳期妇女，或妇女停止授乳1年后，出现持续性溢乳且伴有闭经者，包括不同的病因及病理。闭经溢乳综合症患者中约2/3存在高催乳素血症，其中有1/3患垂体微腺瘤。引起高催乳素血症的病因很多，但高催乳素血症不一定导致溢乳，溢乳亦非必然伴有高催乳素血症。

闭经溢乳综合征停止哺乳后半年仍持续溢乳并伴有闭经者，或非妊娠期乳房有异常溢液及闭经者称为闭经一溢乳综合征

闭经溢乳综合征的病因

一切妨碍prL分泌调节的因素均可造成PRL升高，刺激乳腺细胞，分泌乳汁，同时通过下丘脑一垂体一卵巢轴影响卵巢的功能，造成卵巢功能失调，出现闭经。

1.垂体病变:

常见的是垂体泌乳素细胞瘤，多为嫌色细胞瘤，部分为嗜酸性细胞瘤。此类患者大多数泌乳素增高,原因有二个:

①肿瘤由泌乳素细胞构成，有分泌泌乳素的效能;

②垂体肿瘤增大，扩展到蝶鞍以外，压迫垂体柄，中断了泌22乳素抑制因子对泌乳素的抑制作用，使正常垂体细胞分泌亢进。空蝶鞍综合征由于机槭性压迫下丘脑或垂体柄，也引起泌乳素升高，出现闭经溢乳。

2.激素影响:

一般口服避孕药内含雌激素和孕激素，多在停药以后发生闭经溢乳，也可能发生于服药期间，确切原因不明，可能与雌、孕激素对下丘脑的抑制有关，停药后半年内多能自然恢复。

3.药物作用:

长期应用镇静药氯丙嗪、酚噻嗪、抗高血压药物利血平、a-甲基多巴等，消耗下丘脑儿茶酚胺,抑制了PIF，PRL升高，而有溢乳。

4.其他内分泌腺疾患:

原发性甲状腺功能低下可出现闭经溢乳,原因不明，可能是甲状腺功能低下病人TRH分泌增加，导致PRL增加，形成溢乳，而高泌乳素血症及甲状腺素分泌减少同时影响卵巢功能，导致闭经。

原发性甲状腺功能低下的病人大多出现垂体代偿性增大，易误诊为垂体瘤，临床一定要重视,所有溢乳闭经的病人均应检查甲状腺功能,分泌离澈素的卵巢或肾上腺的肿瘤可通过抑制下丘脑而引起闭经溢乳。

与下丘脑一垂体功能障碍有关，如手术创伤、麻醉等对外界刺激的应激反应，可造成-时性溢乳。产后、停止哺乳后持.续分泌乳汁伴有闭经及生殖道萎缩等。

待发性闭经一溢乳病人中可能有 一部分为潜在垂体腺瘤或甲状腺功能低下者，应定期随访，必要时作x线蝶鞍区断层或CT检查，以便早期发现，及时治疗。

闭经溢乳综合征的临床表现

溢乳综合症的主要表现即为闭经和溢乳。溢乳可以少到用力挤压乳头时有少量液体外流或自发性流出不等量的液体。月经失调的情况随下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调程度的不同而有所差异，最常见为闭经、月经稀发，也可以是无排卵月经或黄体期受损等。闭经益乳多同时存在,也可以单独存在。合并垂体微腺瘤的病人可能除闭经溢乳外无其他症状，如肿瘤继续增大，出现压迫症状，可表现为视力障碍、头疼及恶心、呕吐等.合并甲状腺功能低下的病人除闭经溢乳外，可以出现畏寒、乏力等粘液性水肿的表现。多数闭经一泌乳综合征的病人血清泌乳素水平增高，大约在79%~97%左右，但泌乳素的水平与闭经泌乳的程度不成正比。长期闭经、泌乳的患者阴道涂片呈帷激素低落表现，甚至有明显的生殖道萎缩。但其程度与闭经、泌乳的年限亦不成正比。

闭经溢乳综合征的进行治疗

1.药物引起的闭经，一般在停药后可自行恢复，无需治疗。如停药半年未恢复月经，可用药物调经。

2.原发性甲状腺功能低下者给予甲状腺素替代治疗，不宜单用溴隐亭。单用溴隐亭抑制促甲状腺激素的分泌，加重甲状腺功能低下的病情。

3.颅内肿瘤:鞍内肿瘤可单纯手术切除，向外蔓延的肿瘤需附加放射治疗，如治疗后半年内不恢复月经，可辅助药物治疗。溴隐亭(bromocryptine):具有多巴胺活性的半合成麦角生物碱街生物，作用于下丘脑，增加PIF分泌，抑制泌乳素合成释放。也可直接作用于垂体前叶泌乳素细胞，抑制其分泌泌乳素。同时，溴隐亭可以解除泌乳素对促性腺激素分泌的抑制作用，恢复排卵功能。