日本对强迫症最新研究（挪威科学家治疗强迫症有新方法）

最近，两位挪威心理学家提出了一种治疗强迫症的方法，这种方法因其效率和有效性而受到国际社会的关注。

近十年来，过度的洁癖统治着凯瑟琳的生活。居住在挪威南端的海滨小镇卑尔根的她，被源于对细菌和污染的幻想恐惧所吞噬，陷入了无休止的清洁、吸尘和清洗的循环。“那时候，我意识到我正面临一场灾难，”现年41岁的凯瑟琳·米德兰回忆道。“我不能帮孩子们做家庭作业，不能为他们做晚饭，也不能拥抱他们。”我除了打扫什么都没做。我想戒掉这些，但无能为力。“

去年，一位心理学家诊断她患有强迫症，并介绍她到位于卑尔根的豪基兰大学医院的一家诊所。在那里，一个研究小组正在进行一种针对强迫症的行为疗法。让凯瑟琳惊讶的是，这只需要4天的时间。“起初我怀疑，他们四天能做什么？”她说。“但它真的改变了我的生活。”

凯瑟琳女士只是1200多人中的一员，他们接受了为期4天的卑尔根强迫症治疗，这是一种集中体验疗法，由两位挪威心理学家所设计，两人目前就职于豪克兰大学医院和卑尔根大学的附属医院。这个为期四天的疗法最近以见效快和疗效好而受到国际社会的关注。11月，这两人被选为2018年全球有影响力的医疗保健人士50强。

“能在这么短的时间内完成这么多事情，真是令人惊讶，”一位临床心理学家这样评价。强迫症治疗方案通常包括每周一小时的疗程，为期几个月，但更多的临床医生正在采用集中治疗。“一般情况下，密集治疗可以不同的病情做出适度的调整 ，每周从3个小时 到12个小时，或者是持续四天的卑尔根疗法，它在四天内完成所有事情。”

自20世纪90年代初以来，凯菲儿一直在为各种疾病进行强化治疗，包括恐惧症和慢性疲劳。多年来，她注意到挪威对强迫症患者缺乏有效的心理治疗，这激发了她对集中治疗这种疾病的兴趣。2010年，她提出开设一家新诊所，在那里她可以开发这种方法。此后，汉森加入了进来，他花了很多年时间练习所谓的“倾入焦虑”或让技术-一种鼓励强迫症患者专注于引发焦虑的时刻的方法-这最终形成了卑尔根治疗的核心基础。二人在2011年秋季完成了四天卑尔根疗法的设计，并测试了第一组病人在次年的六月。“这完全符合我们的预期，”凯菲儿回忆道。“我们在这四天里看到的变化是巨大的。”

卑尔根方法分为三个阶段：在第一天，治疗师向患者提供关于强迫症的信息，并帮助他们为后期的治疗任务做准备。在此后的过程中，患者将直接的面对恐惧-例如，如果有人害怕污染，治疗师会建议他们选择一个可能引发焦虑或不适的物体 ，然后触摸它。凯菲儿解释说：“我们鼓励患者注意那些他们感觉到开始控制情绪以减少焦虑或不适的时刻。”“并将其作为变革的转折点。”疗程的最后一天，患者将用来学习和计划如何稳定疗效，他们需要将治疗过程中获得的行为改变贯彻下去。

据凯菲儿和汉森说，使卑尔根法有效的重点在于四天疗法的中间两天，这段时间是一个单一的延长疗程。其他的关键包括在治疗过程中使用的技术以及治疗的形式，其中一组由3到6名治疗师组成一个团队，与相同数量的病人一起工作。这种设置很重要，凯菲儿说，因为它为每个人提供量身定做的护理，同时也让病人观察他人经历相同的改变过程。

今年早些时候，凯菲儿，汉森和他们的同事们总结了治疗效果的长期跟踪分析结果。研究结果显示77名患者中有56名在治疗4年后仍处于缓解状态，56名患者中有41名已完全康复。治疗结果与参与者是否曾接受过治疗或服用药品无关，研究小组成员将俾尔根疗法与其他疗法进行了比较，他们发现卑尔根技术有着更高的缓解率和康复率。

“这个结果给我留下了深刻的印象，” 马丁·富兰克林是宾夕法尼亚大学的临床心理学家，他是两位挪威心理学家的密切合作者之一，但没有参与这项研究。“接下来的数据(显示)人们在四年后一直能维持自己的收益（医疗效果），这真的很有趣。”然而，富兰克林指出，现在说卑尔根方法是否比其他反应预防(ERP)疗法更有效还为时过早。首先，研究小组的分析缺乏一个未经治疗的对照组，因此不能排除接受检查的患者有可能对治疗作出自愈性反应 。此外，本研究仅将卑尔根法与以往强迫症研究与长期随访评估相比较.因此，“还需要更多的试验结果用来比较和评估，”富兰克林补充道。

富兰克林说，卑尔根方法是否适用于其他文化迥异的国家的病人，是另一个悬而未决的问题，但这个问题可能很快就会有答案。凯菲儿和汉森已经在冰岛和瑞典开始了训练小组，并将在明年开始与休斯敦的合作。这两位科学家指出，在不同国家大规模推广这种疗法之前，他们将进行随机对照试验，以评估其在新文化环境下的效果。

此外，医疗保健系统的差异也可能对扩大卑尔根技术的使用构成挑战。在挪威，政府有一个全面的医疗体系，其中覆盖了卑尔根治疗法，这在美国是不存在的。美国诊所的强化治疗项目可能很昂贵-通常在数千美元的范围内-保险公司也不一定会支付这类费用。 即使接受集中治疗的病人获得的总治疗时间与那些选择更长期（例如每周一次护理）的患者相同，“提前支付所有费用也会成为一种障碍。”

随着这种治疗被广泛应用，该研究小组还将与来自其他几个国家的研究人员合作，调查患者在接受卑尔根四天治疗时所发生的遗传、表观遗传和神经生物学变化。卑尔根疗法使得它成为一个理想的范例，可以来检查大脑如何能够快速地学习新的情感过程。 参与该项目的其他科学家表示，这项工作的目标还包括识别血液、唾液或神经成像中的生物标记物，这些生物标记物可以精确定位对此类治疗反应最佳的患者，并获得新的洞察力，以帮助指导未来的治疗。

同时，对于凯瑟琳和许多其他患者来说，卑尔根四天的治疗已经被证明是一种变革性的体验。经过治疗，凯瑟琳的强迫症已经消失了；她不再被过度洁癖所困扰，她能够进行正常的家庭活动，比如在公共游泳池游泳，这是她以前无法做到的。她说：“我现在开始享受我所能做的一切，我和我的家人和朋友有着非常健康的关系。”