如何确定肺炎还是肺结核（如何区分肺结核和肺炎）

临床上往往把肺结核和肺炎混淆在一起，这两种都是常见的疾病。前者是结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，后者属于肺部感染，其主要症状是咳嗽、呼吸急促以及呼吸困难。

1、病因

肺炎是多种病原微生物跟致病因素，直接作用于肺部所导致的炎症，最常见的是受到感染，还有药物、过敏、物理性和化学因素也会引起肺炎，如有毒气体、烟雾和化学物质、吸烟以及空气污染。受凉以及淋雨后也会感染肺炎。肺结核是受到结核杆菌导致的肺部慢性传染性疾病，往往通过呼吸道传播，如打喷嚏、跟他人近距离说话以及咳嗽时会把结核分歧杆菌排到空气中，然后再传染给他人。

2、表现

肺炎起病比较急，患者往往出现咳痰咳嗽以及发热，发热温度高达38.5℃，有时会出现咳脓痰的情况且伴有呼吸困难。肺结核患者可出现痰液中带血、咳痰以及咳嗽，痰量少且持续时间长。另外肺结核患者也会出现发热，通常是午后潮热且伴有全身无力、盗汗以及体重不明原因降低。

3、传染性

肺结核是受到结核杆菌所引起的传染性疾病，活动期的肺结核有很强的传染性。痰涂片呈现阳性，提示有结核分歧杆菌排出，肺结核处于活动期。若胸片上会有斑片状阴影或有结核空洞，提示结核分歧杆菌繁殖比较活跃，不仅仅毒力强，而且传染性也很强。肺炎只是肺部炎症，根本没有任何传染性。

4、影像学表现

做实验室检查时，肺炎患者的白细胞数目增多。肺炎需跟继发性肺结核相鉴别，肺炎做胸片检查时，可发现密度淡且均匀的片状密度影，经过治疗后2~3个星期左右阴影会被吸收，而且胸片上有明显改变。肺结核做胸片检查时可看到虫蚀样阴影，呈现干酪样病变。也有可能发现肺内的空洞影，这说明结核位于下叶背段或尖段。

5、治疗

肺结核病人用抗菌药物没有任何效果，需用抗结核药物且病程长。肺炎是用一般的抗菌药物有效且治疗时间短，首选抗生素来治疗支原体肺炎。

6、血象

肺炎病人做血象检查时，会发现中性粒细胞和白细胞总数目明显增多。肺结核患者做血象检查时，各项指标几乎正常或仅有轻度的增高。血象也就是人们所说的血常规检查，是化验检查外周血中血液细胞数量和质量，其中包括白细胞计数、白细胞分类、血红蛋白以及红细胞计数。

温馨提示

肺炎和肺结核是完全不同的两种疾病，不管是哪种疾病必须积极治疗。尤其是肺结核有很高的传染性，只要家庭中有肺结核患者，必须做好隔离和预防工作，及时接种卡介苗。秋季早晚温差大，根据天气变化增减衣服，做好防寒保暖工作。戒掉吸烟喝酒的习惯，避免吸入粉尘和刺激性气体，多参加体育锻炼来增强体质。吃饭时需注意力集中且细嚼慢咽，不能一边嬉戏一边吃饭，以免使得食物呛入肺部。

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参考资料：

1、《肺结核和肺炎易混淆难对症下药，正确鉴别二者知道这6点即可》，爱护120， 2019-06-11

2、《肺结核和肺炎的区别 6点鉴别肺结核和肺炎》，呼吸科学堂 ，2018-10-28