长期咳嗽的最佳时间（长时间咳嗽一定要注意以下疾病）

咳嗽是什么？你有认真的了解吗？咳嗽就是机体的防御性神经反射，目的是清除呼吸道分泌物和相关有害因子。

那咳嗽有什么分类？目前有时间线上分类，有性质线上分类。

按时间线上分类则可分为三类，分别是急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3~8周）和慢性咳嗽（>8 周） 。

按性质线上分类则可分为两类，分别干咳与湿咳，建议以每天痰量>10 ml作为湿咳的标准。

不同病因导致不同类型的咳嗽，今日由我为大家讲解下慢性咳嗽。

那我们常见的慢性咳嗽又有哪些呢？比如我们之前谈过的慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）、支气管哮喘（简称哮喘）、间质性肺炎、咳嗽型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流、肺癌等等。

那么多的疾病，那应该怎样鉴别诊断呢？

那我们首先看症状，再结合体查及辅助检查。

那我们老百姓做什么检查比较好？

可以做的检查比较多，比如：影像学检查、诱导痰细胞学检查、肺通气功能和气道反应性检查、FeNO检测、食管反流监测、变应原检测等。这些检查都是基于你的症状再去挑选相关的检查。

影像学检查：我们常做的影像检查只要为胸片（X光检查）和胸部CT检查。如果慢性咳嗽主要完善X 线胸片，一旦发现明显病变，根据病变特征进一步完善胸部CT。对于初次看慢性咳嗽，胸部CT检查不作为首选检查。那胸部CT检查有什么用，它有助我们发现肺部肿物、气管壁增厚、气管壁钙化、气管狭窄、支气管扩张、支气管结石、复发性多软骨炎、支气管异物、早期间质性肺疾病等。X线胸片不易发现这些病变，需要胸部CT则有辅助诊断。怀疑鼻窦炎时， 首选鼻窦CT检查。

诱导痰细胞学检查：痰嗜酸粒细胞增高是诊断嗜酸粒细胞性支气管炎的必要指标，亦可用于辅助咳嗽型哮喘的诊断 。如果患者无明显咳痰，可以用高渗盐水进行超声雾化诱导痰细胞学检查，但应避免在 48 h 内反复重复使用。

肺功能检查：支气管激发试验阳性是诊断支气管哮喘，咳嗽变异性哮喘的重要标准，同时可监测呼气峰流量变异率，PEF平均昼夜变异率>10%，则同时支持诊断。

FeNO检测：FeNO水平增高提示嗜酸粒细胞性气道炎症，可用于预测慢性咳嗽患者对激素治疗的反应。

食管反流监测：通过酸暴露时间、食管pH值<4的次数、总反流次数、最长反流时间等参数，以 AET、 DeMeester 积分和总反流（酸、非酸）次数为异常反流的主要判断指标。这是目前判断患者是否存在胃食管反流最常用和最有效的方法。

支气管镜检查：支气管镜检查查看气道的病变，比如支气管肺癌、异物、结核、复发性多软骨炎等相关导致的咳嗽。

下章跟大家分享以下，慢性咳嗽的诊断与质量，下期再见！