如何让耳鸣变小：如何让耳鸣静音

说起耳鸣的声音，我们可能会想到：

电视机没有信号时发出的吱吱声

蚊子飞过时发出的嗡嗡声

又或是微弱电流的嘤嘤声

但有一些耳鸣患者，听到的声音却与众不同。

他们听到的，是心脏咚咚的跳动声，或者是呼呼的脉搏声，并有一种耳鸣声与心跳、脉搏同步的感觉。

如果耳朵里长期听到这样的声音，暗示你可能患上了一种疾病：

搏动性耳鸣

- 图片来源：祝博士 -

但是不用怕，搏动性耳鸣是耳鸣界的“纸老虎”，只要找准病因，治疗效果相当可以！

01 什么是搏动性耳鸣

搏动性耳鸣是耳鸣中较为罕见的一种类型，只占全部耳鸣的4％左右，但我国人口基数大，全国的搏动性耳鸣患者仍有约1000万之多，并且逐年增加。

搏动性耳鸣与其他耳鸣最大的区别就是：耳鸣的声音节律与患者的心跳、脉搏同步，可为持续性或间歇性。

- 动图来源：祝博士 -

跟其他类型的耳鸣一样，搏动性耳鸣最大的危害在于，长时间的耳鸣会严重影响人们的生活、工作、睡眠，甚至会引起抑郁、焦虑等精神异常。

02 搏动性耳鸣的“幕后黑手”

从目前的研究现状来看，能引起搏动性耳鸣的因素有几十种，其中血管源性因素最为常见。那么，哪些血管源性因素容易引起搏动性耳鸣呢？

No.1 动脉源性因素

最常见的是脑动静脉畸形、颅底硬脑膜动静脉瘘、外伤性颈内动脉海绵窦瘘。我们可以理解为血管发生了“短路”，因血液流体动力学的改变而产生和心跳、脉搏跳动一致的杂音。

No.2 静脉源性因素

大部分都是由于脑静脉窦的解剖变异所致，如较大的乙状窦憩室、乙状窦扩张前置、高位颈静脉球、乙状窦前壁骨质缺失、乳突导静脉异常及横窦与乙状窦交界区狭窄等。

No.3 肿瘤性因素

最常见的就是鼓室体瘤和颈静脉球瘤，这些肿瘤因为血供异常丰富而产生了局部的血流紊乱，也可以理解为血管源性因素。

如果没看懂，记住下面的话就可以了：

秒懂版

血管就像黄河九曲十八弯，本来流得四平八稳，如果遇到河道陡然变窄，或者绕到一个回水湾里，又或者受阻于中间突起的石柱，水流就会变得快慢不一并产生旋涡，然后这些杂音就会传到血管紧邻的耳朵里，从而形成耳鸣。

与此同时，不论是动脉还是静脉，都会随着心脏一起搏动，流速一阵阵节律性的变化，就会产生患者听到的耳鸣声。

03 遇到搏动性耳鸣该怎么办？

大部分的搏动性耳鸣背后都有特定的、有迹可循的原发病理改变，只要找准病因并予以正确的对因治疗，多数患者可得到良好的预后。所以，一旦发现自己听到这些跟脉搏、心脏同步的声音，一定要：

No.1 及时就医

医生会询问病史并进行查体，拿听诊器压在你的耳道及周围，听一听有没有血管杂音，还会压一压颈部大血管，看耳鸣是否会发生变化，这些方法可以初步判断搏动性耳鸣是否为血管源性的，是静脉源性的还是动脉源性的。

No.2 接受检查

为明确诊断，患者还需做进一步检查，如颈动脉彩超、磁共振血管成像（MRA/MRV）、CT血管成像（CTA/CTV）、数字减影血管造影（DSA）等，检查手段可以有针对性地应用到不同个体，全面地扫描头颈部血管情况，并排除肿瘤等其他疾病，准确地揪出病因。

04 搏动性耳鸣应如何治疗？

No.1 保守治疗

对于病情较轻的患者，可以采用行为认知疗法或者声掩蔽、声习服等声治疗的方式进行治疗。

No.2手术治疗

对于病情较顽固的患者，可以采取手术治疗的方式积极纠正解剖结构的畸形，大多数患者可取得良好疗效。

手术治疗时，虽然是在头颈部周围开刀，但多数手术是在局麻状态下完成。如果不幸检查出肿瘤源性的因素，手术就会复杂一些了，不过也不用太过担心，医生自有解决的办法。

如果你的耳旁出现了特殊的“音效”

一定要及时就医， 排查病因

别让这些杂音扰乱了你的生活

编辑：周逸宁

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文章选载于2020年第2期《祝您健康》杂志

凤凰养身研究所（WeChat ID：znjk2833）

原标题：这种与心跳“同步”的耳鸣， 究竟是怎么回事

作者：

邱轲 四川大学华西临床医学院 八年制在读博士

任建君 四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科 主治医师、博士后

原编辑：杨小龙

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