整个孕期感冒怎么办（孕期感冒怎么办）

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主管单位：国家卫生和计划生育委员会

主办单位：中华预防医学会

孕期感冒怎么办

文 罗光荣 主任医师 湖北省荆州市第二人民医院

十月怀胎，一朝分娩。在长达 280 天左右的妊娠期间，不少孕妇都可能和感冒发生遭遇。面对这类特殊的患者，我们如何治疗？有哪些安全的药物可用？这都是孕妈妈们需要面对的棘手问题。

孕期感冒可能对胎儿造成影响

感冒是常见病、多发病。孕妇若是感冒，首先要分清楚是什么原因造成的感冒，是在孕期哪个阶段发生的感冒。不同感冒病因和不同的发病时期，对胎儿的影响也不尽相同。感冒分为普通感冒和流病毒性感冒，如果只是一般的感冒，主要表现为打喷嚏、鼻塞，不发烧，症状较轻，无需服用服感冒药，一般一个星期内可自行痊愈。对胎儿也不会有什么影响。

如果感冒症状比较严重，特别是持续高烧不退，以及由流感病毒引起的感冒，就有可能对胎儿造成一定的影响。一是流感病毒可能会感染胎儿；二是服用的药物可能会对胎儿造成影响；三是发烧对胎儿的发育也会有一定影响。

一般来说，孕早期感冒对胎儿的影响相对较大。因为此期是胎儿各个器官发育形成的关键时期，流感病毒或感冒药物都有可能对这个时期的胎儿造成致畸，如胎儿先天性心脏病，以及兔唇、脑积水、无脑和小头畸形等。孕中期和孕晚期感冒对胎儿的影响相对较小。因为这个时期胎儿的各个器官基本形成，很少会造成不良影响。但若是这个时期发生严重感冒，长时间高烧会妨碍胎儿发育；若是孕末期，剧烈咳嗽也可能引起早期破水，甚至是早产。

药物对胎儿危害程度分级

美国食品和药物管理局，根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X， 5个级别。目前中国采用的也是这种药品分级标准。

A级：在人类有对照组的研究中，证明对胎儿无危害。

B级：动物实验及人类实验未证实对胎儿有害；或动物实验有不良反应，但人类尚无对照实验研究。

C级：尚无很好的动物实验及人类的实验研究；或已发现对动物有不良反应，但在人类尚无资料说明问题。

D级：已有证据证明对胎儿有危害，但在孕期应权衡利弊，在利大于弊时，仍可使用。

X级：已证明对胎儿有严重危险，应禁止使用。

孕期感冒用药的五大原则

原则一：症状轻，不用药准妈妈感冒如果症状较轻，不推荐使用药物治疗。症状较重引起妈妈有明显不适时，如高热或剧烈咳嗽，应该在医生指导下科学合理地治疗与用药。

原则二：A、B级的感冒药才能用一般认为，孕妇用药应选用A级或B级药物，尽量避免选用C级或D 级的药物，禁用x级药物。因此，选择感冒药时要注意看成分。解热镇痛药：①对乙酰氨基酚，属B级，可以用于妊娠的整个过程。推荐小剂量短疗程使用。②布洛芬，属B级，在连续应用 48 小时以上或在妊娠后 3 个月应用时，属 D 级，则妊娠晚期或临近分娩时禁用。③双氯芬酸，属B级，在连续应用 48 小时以上或在妊娠后 3 个月应用时，属 D 级，则妊娠晚期或临近分娩时禁用。④吲哚美辛，属B级，在连续应用 48 小时以上或在妊娠后 3 个月应用时，属 D 级，则妊娠晚期或临近分娩时禁用。⑤阿司匹林，属C级，妊娠晚期应用时，属D 级，妊娠晚期禁用。鼻减充血剂：目前常用的是伪麻黄碱，属C级，孕期禁用。镇咳药：①右美沙芬，属C级，妊娠3个月内禁用。②可待因，属C级，妊娠晚期或分娩期应用时，属D 级，孕妇禁用。化痰药：①愈创甘油醚，属C级，妊娠3个月内禁用。②氨溴索，属C级，妊娠3个月内禁用。③乙酰半胱氨酸，属B级，慎用。④羧甲司坦，属C级，妊娠中晚期禁用。③厄贝沙坦，属C级，妊娠中晚期应用时，属D 级，妊娠中晚期禁用。抗过敏药：①氯苯那敏，属B级，慎用。②苯海拉明，属B级，使婴儿畸形发生率增高，孕妇慎用。抗病毒药：①金刚烷胺，属C级，孕妇、备孕妇女禁用。②利巴韦林，属x级，禁用。

原则三：只用一种药 感冒药多为复方制剂，即同种药含两种或两种以上成分。建议尽量只选一种感冒药，避免重复或超量用药。特别是孕前3个月，用药前最好咨询专业人士。

原则四：中成药不等于安全孕期禁用活血化瘀、苦寒清热、凉血解毒等功效的药物，如含牛黄、石膏、红花成分等。有些中成药中添加西药，比如维C银翘片中含有氯苯那敏，孕妇应慎用。

原则五：用不用抗生素由医生决定 如有细菌感染症状，如有脓涕、咯黄脓痰、听力下降、耳部疼痛等惰况时，考虑可能有支气管炎、肺炎、鼻窦炎、中耳炎等，应加用抗菌药物。可选用相对安全的头孢类、青霉素类等，避免选用四环素类、喹诺酮类等。

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