鼻衄病是怎么引起的（鼻衄就是鼻出血）

鼻衄，也就是所谓的鼻出血。一般引起鼻出血的原因比较复杂，有可能是鼻腔内发生病变，也有可能是其他器官病变或全身疾病引起的。有时是一边出血，有时也会双侧出血。当然，有间隔性的出血，也有持续性的出血，有时可以自行止血，但有时也会嗜血过多造成贫血或者休克。有的时候，鼻腔搏动性小动脉出血会呈现喷射状，如果出血发生在鼻腔后部，还有可能流进咽部，从口中流出，比较难处理。总之，鼻衄不能轻视。

一般而言，发生鼻出血的原因主要有两方面：

1、局部损伤：因为外伤导致的鼻出血，比如手指抠破或者遭到撞击。其次，鼻粘膜太薄，遇到空气刺激或气压过低出现鼻衄。此外，各种鼻炎导致鼻粘膜溃烂的疾病引起的出血。值得注意的是，鼻腔肿瘤也会引起鼻衄，而且高原地区特殊的气候和气压状况也会导致出现地区性鼻衄。

2、全身疾病：包括血压过高加上动脉硬化和静脉血压升高引起的支气管炎和肺水肿也会有鼻出血的情况。其次，各种血液疾病比如白血病、血友病导致血小板和凝血机制失常，最容易发生鼻出血，而且难以止血。此外，身体缺少维生素K、C、P的时候也会鼻出血。最重要的是，各种化学药品中毒损害造血系统的功能导致的鼻出血，比如磷、汞、苯中毒等。还有青春期女性的雌性激素减少，代偿性月经导致的鼻衄。

发生鼻出血最好先止血，再深入治疗出血的病因。根据出血的范围，可以采取不同的措施：

1、针对局部出血

（1）如果出血出现在鼻腔前面，特别是外伤所致，可以将头前倾。然后，用手指由外面压住出血部位，用手捏住鼻子五分钟左右可以止血，也就是常用的指压止血。

（2）对于出血不止，但有明确出血点的情况，在医疗条件允许的前提下，采用电凝器灼烧出血处可以直接止血，但不建议两侧同时用。

（3）出血严重时，应该想办法快速止血再治疗病因，采取的做法是填塞。一般采用纱布填塞24小时以上，然后分次抽出，避免时间过长导致鼻窦炎和中耳炎。根据填塞情况，可选取不同的材料。鼻腔后部的填塞要用锥形纱，同时，密切关注患者呼吸、心脏、血压，也要防止感染。

2、针对全身治疗

（1）输血、输液。针对出血过多可能导致休克的患者给予输血，对后鼻腔出血吞咽过多引起呕吐的患者给予输液，平衡电解质。

（2）服用止血药。主要是实施止血手法时的辅助止血作用，对于动脉出血来说并不适用。

（3）其他全身性疾病引起的出血，应以治疗病源为主，比如血液疾病、心血管疾病等。个别情况下，大出血甚至需要切开气管填塞鼻腔，立刻进行手术。

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