左手腕活动时疼痛还伴有咯吱响（左手腕莫名疼痛）

那天坐康复门诊，来了一位一脸愁容的女病人，一进门，就伸出左手臂，用右手指按着左手腕部，急切地说：“医生，你帮我想想办法吧，来治疗了三个月了，一直没有好，还是痛啊。”

我连忙请她坐下，仔细问诊。

她说，三个多月前就觉得左手腕部，大拇指那一侧凸起的部位，酸痛明显。大拇指一活动，就痛得厉害。不活动还好，有时候，穿脱衣服时，碰到大拇指就痛，来医院看了几次了，一位骨伤科医生说，这是腱鞘炎。我还问他，要不要拍个X片，他自信满满地说，腱鞘炎拍片是没有用的，根本看不出来的，先用药治疗下吧。我一听，也就放心了，就按医生的治疗方案，又是吃药，又是外敷伤药，又是天天来理疗，一个月下来，感觉一点效果也没有，还是痛。骨伤科医生还要给我做小针刀啥的，我有点害怕，就不愿再在他那里继续治疗了。

我仔细察看着她的左手腕部，局部皮肤颜色正常，没有发红，桡骨茎突处稍有浮肿，压痛明显，特别是左拇指做屈曲动作时，疼痛更是明显。

我又详细问病史，患者否认有外伤史，那就基本可以排除外伤引起的骨裂可能，这个部位的疼痛，确实，最常见的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，但是既往用药物和理疗等治疗，效果不佳，那就要考虑不常见的病种可能了，这里无非是骨头和软组织，骨头的原因引起的话，那就要考虑是否有骨肿瘤存在可能，拍X片就基本可以明确。假如是软组织的原因，那就要查核磁共振，这需要预约，不是马上就能进行检查的。

“你现在需要去拍个X片。”我认真地说。

女病人却不耐烦，急切地说：“上次那个骨伤科专家说了，腱鞘炎拍x片是看不出来，医生，你还是先给我想想怎么治吧。”

我耐心地和她解释：“你治疗了一个多月了，钱也花了好几千块，但是效果不好，我觉得还是先简单查下吧，拍个x片，费用也不高，时间也很快的，万一是骨头的问题呢？没查清楚点的话，不就耽误你的病情了吗？”

她犹豫了好一会儿，无奈地说，害怕拍X 片有射线。

我再次劝慰她，拍一张手部的X片，这点射线量对身体几乎没有影响的。

最后还是勉强同意去拍了个X片。

半小时后，她一脸诧异的表情，拿着X片回来了，连连说，不可思议，怎么会这样呢？

我拿起片子一看，也不觉惊奇，X片显示，桡骨茎突附近的软组织里有一根长约近2厘米的细长条透亮异物正静静斜卧着，这个异物，一头有一个锐利的尖刺，怎么像根鱼刺？

我问她，做什么工作的？

她说是在菜场里天天杀鱼的。还说，我们天天杀鱼的，被刀割伤或者被鱼刺扎伤很常见的，也不会怎么在意的，生意也忙，至多空闲下来了，拿消毒药水擦下，或者贴个创口贴。

我恍然大悟，估计是哪次被鱼刺扎伤了，也没有当回事，哪知道一根鱼刺会飞进自己手腕的皮肉里呢。

看来，诊病时，一些基本的检查还是不能省去啊，否则耽误了病人的治疗。而且，医生自己也会非常被动的。

这种情况，一些不理解的病人，本就对花费了几千块医药费，医生没有治好，心有怨言，最后居然是医生在误诊误治，说不定就会找医生讨要说法呢。

医路不易，你我需用心啊。