孕期该做哪些检查分别什么时间做（孕期要做哪些检查）

大家知道，孕期定期做产检是非常必要的。

但是你知道孕期都要做哪些检查、什么时间做、做检查的意义吗？

看完这篇文章，就清楚了。

孕期的不同阶段

孕期一共40周280天，分为三段。

孕早期：发现怀孕到孕12周；

孕中期：从孕13周到孕28周；

孕晚期：29周至分娩。

不同阶段的检查项目

不同时期检查的频率不同、检查的目的不同。

孕早期

首先，来说说孕早期的检查项目。

意义：孕早期特别容易发生流产和宫外孕，检查的目的是判断怀孕是否在宫内以及胚胎是否有活性。

孕早期要做尿妊娠试验、超声、早唐和甲状腺功能检查。

尿妊娠试验：当月经未如期来潮、月经量或时间和以往不同，用一根验孕棒就可以判断是否怀孕。

超声：怀孕后要做超声判断是不是宫内怀孕和胚胎的活性。

一般建议你在停经45-50天做，一个月经周期正常的孕妇，这时候应该能够在宫内看到胚胎，并且有胎心跳动。

这时的超声还能确定胎儿的数目，以及着床位置是否和前次剖宫产切口有关。

孕早期唐氏筛查：一般在孕11-14周之间抽血化验。

需要结合抽血化验以及超声测量胎儿颈项透明层厚度计算唐氏综合征风险。不是所有的医院都开展。

如果不能做，孕中期还能做中唐。

甲状腺功能检查：目前中国的指南中未把甲状腺功能检查列入常规，但我个人建议如果条件允许在发现怀孕后立即甲状腺功能检查。

甲状腺功能和胎儿神经发育有关，且早孕期最关键。

甲状腺功能也和流产有关。

如果有甲减或亚临床甲减的要早期补充甲状腺素。

很多人在孕早期反复抽血检查HCG和孕酮，来预测胚胎发育情况。有必要做吗？

正常情况下没必要。

这些化验数值不能直接告诉我们你怀孕在宫内还是宫外，也不能诊断胎儿是否存活，只有在出血等异常的情况下才需要做，并结合超声检查来判断胚胎的发育情况。

有时候过度检查会导致过度治疗，也会增加准妈妈的心理压力。

孕中期

接下来我们讲讲孕中期的产检。

产科医院是从孕12周开始建立产科档案，在12周-28周期间每4周产检一次。

建卡时第一次产检：非常详细，要了解过去的健康状况要做全面的体检，包括身高、体重、血压、骨盆测量。

抽血化验也要好几管血：血常规、血型、肝肾功能、乙肝、丙肝、HIV、梅毒、凝血功能、空腹血糖、尿液常规等。

这些检查的目的是了解妈妈的身体健康状况，把不能安全度过孕期的妈妈找出来进行治疗或者终止妊娠。

在未来的每一次产检中都要测量血压、检查尿常规。

孕期中每个月都要坚持一次血常规判断妈妈是否贫血。

意义：孕中期的主要检查重点是胎儿产前诊断，检查胎儿是否有染色体疾病、是否有结构异常。

胎儿染色体疾病的检查常用的办法是唐氏筛查、无创DNA和羊水穿刺。

唐氏筛查：早唐、中唐检查是染色体疾病的筛查办法。

中唐在孕13-18周抽血检查。

化验血中的激素水平结合孕妇年龄、体重、孕周综合计算出来的风险度。

唐氏筛查仅仅是筛查，不能确诊，有一定的漏诊率，准确率在70%左右。

无创DNA：检查的不是激素水平，而是胎儿染色体片段。

虽然也不是确诊的手段，但准确率接近99%。

如果是高危人群或者是经济条件允许，可以放弃唐氏筛查而选择无创DNA。

那些不适合做羊水穿刺的高危妈妈也可以选择无创DNA，比如妈妈患有乙肝、丙肝、爱滋病、RH血型阴性或者是前置胎盘等。

无创DNA检查的时间是在12周-26周期间抽血。

羊水穿刺：是胎儿染色体疾病的确诊手段，这是有创检查。

当唐氏高危或者无创DNA高危时要做羊水穿刺确诊，超过35岁的高龄妈妈也可以直接选择羊水穿刺。

超声：是检查胎儿是否有结构异常的主要手段，在孕18-23周是最佳的检查时间。

虽然医学不断的在进步，产前检查也不是所有的畸形都能做出诊断，非常遗憾的是会常常漏诊，这点希望大家能够理解。

但现在超声医生已经非常努力了，好多规范要求之外的畸形，比如心脏的其他畸形：房间隔缺损、大血管转位、胃大泡、小脑蚓部缺失、唇腭裂等，医生常常能够给出诊断。

二维、三维、四维超声的区别

很多妈妈们在做大排畸的时候选择三维、四维超声。

三维、四维是超声科技的一项进步，是在二维图像基础上进行三维重建，在诊断胎儿畸形上可能会更有优势。

但二维图像（普通彩超）仍然是目前主要的临床常规检查方法，不能完全被三维超声所取代。

另外任何先进的机器不能代替有经验的超声医生。

更多人津津乐道的是，可以给你一张逼真的胎儿图片或者一张光盘。

在经济条件欠佳的情况下，认真做好二维超声足够了；当有提示可能胎儿异常的情况下，再选择三维、四维甚至核磁共振。

妊娠期糖尿病的筛查：在孕中期母亲的健康状况的检查方面，除了常规的检查，重点是做妊娠期糖尿病的筛查。

随着生活水平的提高，妊娠期糖尿病发病率逐渐增高。

24-28周做糖耐量检查，筛查妊娠期糖尿病。

肥胖、孕期体重增长过多、父母或者近亲有患有糖尿病的孕妇在孕32周要复查一次。

诊断妊娠期糖尿病后需要饮食、运动和药物来控制血糖。

孕晚期

最后，我们了解一下孕晚期的产前检查。

孕晚期母亲各个系统、器官负担加重，非常容易出现各种并发症，比如高血压、心衰、肝肾功能异常等。

因此越是邻近预产期，产检越频繁。

29周后2周复查一次，36周后每周产检一次。

全面复查

在孕末期复查心肝肾功能、血糖、凝血功能复查心肝肾功能、血糖、凝血功能，全面评估妈妈的健康状况。

这次评估建议在孕36周左右进行。

如有任何不适都应该报告给医生并作相应的检查。重点监控的是准妈妈的血压状况。

到了孕末期胎儿有了一定的存活能力，对胎儿的监护也要加强。

一旦发现宫内的环境不适合胎儿，则要终止妊娠宫外救治。

胎儿的监护：主要是胎动计数和胎心监护。

胎动计数：孕30周开始要自数胎动。

胎动很重要，胎动活跃，说明胎儿安好。

胎心监护：36周开始要每周做胎心监护。

没有宫缩的时候，我们主要看胎动时胎心是否会增快，能增快的说明是健康的；

如果长时间没有胎动，或者胎动时没有胎心增快说明胎儿缺氧，必要的时候要终止妊娠。

超声：怀孕末期要做2-3次超声，观察胎儿发育情况，估计胎儿大小，确定胎位，了解羊水情况，评估脐血流、确定胎盘位置，确定是否能够阴道分娩。

我们了解了孕期检查的时间表、了解每一项产检的意义，就能够认认真真的去安排产检。

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专家介绍

妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年。

擅长：治疗不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症。

门诊时间：每周一、周三全天妇科专家门诊。

地址：浦东新区高科西路2699号，二楼B区。

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