心梗三联的参考值及危急值 检查显示心梗三项

医生，前段时间我跑完马拉松后突然胸痛，赶紧去医院看到底怎么回事，然后当时的医生让我做了一系列的检查，其他都正常，唯独那个“心梗三项”的检查报告显示CK有点偏高，当时的医生也没说什么，给开了一些药，然后让我多注意休息。可是我看这个检查名字不是叫“心梗三项”么，有一项不就是有心梗的风险了？您说我是不是得了心脏病啊？这个CK到底是什么？网上搜索说CK偏高也是有心梗可能的，我现在每天都神经质了，有点胸闷就觉得自己是不是要心梗了。非常恳切的期待您的回复。

就这位网友的问题，做一下回复，其实您不用太过担心，因为当时您的主治医生没有说你是心脏有问题的话，说明问题应该不大的，这个不能单纯就凭CK有点偏高就判断是不是有心脏病的，建议您最好是咨询一下当时为您看诊的医生，因为他对您的身体状况比较了解，您去医院看病，想了解清楚的话就一定要跟医生好好沟通，要不反而会造成无谓的担忧，对身体反而不好。

另外关于CK是什么？我们还得从“心梗三项”来说起，那么今天老罗就给大家来科普一下这个“心梗三项”。

什么是心梗三项？

“心梗三项”在我们的临床工作中，我们主要是用它来对急性心肌梗死、心肌炎等疾病进行早期诊断，一般出现心肌损伤后，都会有心肌损伤标志物的增高情况出现。

“心梗三项”也就是指的心肌酶学检查，包括肌钙蛋白I（cTnI）、磷酸激酶同工酶（CK-MB）和肌红蛋白Mb三项检查。

肌红蛋白

它是心肌损伤后最早释放出来心肌标志物，急性心肌梗死发生后的2小时以后，血清中的肌红蛋白会开始慢慢升高，在四到六小时之后会达到高峰。肌红蛋白阴性有助于排除急性心肌梗死的诊断。肌红蛋白的正常范围在28~72ng/ml。

肌钙蛋白

它是由肌钙蛋白T、肌钙蛋白C和肌钙蛋白I三种蛋白质组成的复合体。它主要就是为了抑制横纹肌肌动蛋白和肌球蛋白之间的相互作用。其中肌钙蛋白I仅存在于心脏组织中。我们应用抗cTnI单克隆抗体可以实现cTnI的特异性检测，因此，在临床上已经把cTnI作为急性心肌梗塞的标准诊断方法，尤其是在心电图检测无异常时，可以将cTnI指标作为诊断的手段。

一般在心肌损伤后的四到八个小时后肌钙蛋白会升高，持续到12~24小时将达到高峰，持续七到十天，心肌再次损伤，肌钙蛋白再次升高。急性心肌梗死病人的血液中这个肌钙蛋白的浓度可以高达至100~300ng/ml。它是目前公认的、特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标。

肌酸激酶同工酶(CK-MB)

它是细胞内重要的能量代谢酶，分布非常广泛，其中以肌细胞中最多，由两个亚单位组成二聚体，主要由三种形式：CK-MM、CK-BB、CK-MB；其中CK-MB主要是存在于心肌细胞的外浆层内，一直作为我们临床诊断心肌损伤的心肌酶谱中最具特异性的酶。其正常范围值为0~25U/L。通常在损伤后四到八小时后升高，在九到三十小时内则可以达到高峰，持续四十八到七十二小时，在临床上是医生值得信赖的指标，是对于早期诊断AMI并进行危险分层、非ST段抬高的MI最具价值的标志物。

肌酸激酶同工酶(CK-MB)增高的原因有哪些？

前面我们已经说过这个CK主要就是存在于细胞内的一种能量代谢酶，而分布最多的是在肌细胞中，那么原因就大致分为以下几类：

第一个原因就是强度剧烈的运动，剧烈的运动造成的CK升高是比较多见的。很多平时不怎么运动，长期久坐办的人群，突然心血来潮跑个10公里20公里什么的、参加个半程马拉松等等，都有可能造成全身的运动骨骼肌的损伤。

第二个原因就是肌肉发生炎症，一些疾病引起的肌肉损伤，也会造成CK的升高，而其中最常见的就是肌肉炎症了，像系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎，类风湿性关节炎等等造成的肌肉损伤也有可能会造成这个CK升高。

第三个原因是心肌炎或急性心肌梗死，反复频繁发作的心绞痛、心肌梗死、心肌炎都会不同程度的引起心肌的损伤。所以一般很多胸痛的患者只要一到医院急诊就诊，应该大部分的医生都会要求检查这个“心梗三项”。

第四个原因是脑缺血和脑梗塞，反复频繁发作的急性短暂性脑缺血或脑梗塞、脑出血，也是可以引起脑细胞的损伤和坏死的，这样也很容易导致磷酸肌酸激酶CK和磷酸肌酸激酶的脑型分酶（CK-BB）的升高。

最后就是其它一些让肌肉产生损伤的行为，都有可能会引起指标的升高，例如像最常见的营养不良引起的肌肉发育等等。

总而言之，遇到单纯的CK浓度升高不要害怕，很多时候并不是大家心中担忧的急性心肌梗死。运动量大的可以适当减少运动后再去医院复查一下。希望今天的老罗说健康科普可以帮助到您。感谢您关注我的头条号。

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