32岁还可以打hpv 疫苗吗（还能接种HPV疫苗吗）

有研究表明99.8%的宫颈癌是HPV感染引起[1]。

目前已确定的HPV型别有200余种，根据有无致癌性，将HPV分为高危型和低危型。其中16、18诱发癌变的风险最高。

接种HPV疫苗是预防宫颈癌的重要措施，有二价、四价、九价三种选择，具体预防HPV型别和预防效力如下：

HPV疫苗几年前已经在我国落地，其中九价疫苗更是供不应求，但是不少人对于接种HPV疫苗还有一些疑问，今天一起来看一看。

可以的，越晚接种性价比越低。目前内地26岁之后可以选择二价和四价疫苗。

2020年美国癌症协会发布的《人乳头瘤病毒疫苗接种指南更新》，不再建议＞26岁人群补种HPV疫苗，主要原因是：①此年龄段人群通过接种HPV疫苗预防癌症的获益很低；②患者与医生沟通过程中的不同观点可能干扰常规人群接种；③对于究竟哪些人群接种HPV疫苗能获益缺乏充分指引[2]。

但是接种HPV疫苗效益最好的时候是有性生活之前，而非以直接以年龄划分。而且每个国家疫苗接种背景、社会背景不同，所以应该考虑所有我国的个体化接种策略。

在2021年的《HPV疫苗临床应用中国专家共识》就指出，优先推荐9～26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性；同时推荐27～45岁有条件的女性接种HPV疫苗。

不过对于45岁以上女性，目前没有适龄疫苗，不能进行接种。也更建议进行妇科体检排除病变。

可以。

接种疫苗是为了预防 HPV 病毒感染，有性生活并不意味着就有病毒感染，有病毒感染也不代表感染了所有病毒亚型。但HPV的主要传播方式为性接触传播，因此越早接种效果越好，建议满足接种要求的适龄女性尽早进行预防接种。

对于接种前进行HPV筛查这个问题，可以但没必要。

但是对于有HPV暴露史和无HPV暴露史而言，后者的接种后效果可能更好一些。

可以的。

和第二个问题一样，感染不一定代表感染的是高危亚型。不过接种疫苗不能代替治疗，如果有生殖器疣甚至宫颈病变等情况，立即就医，积极治疗

可以的。

HPV感染可能导致的阴茎癌、肛门癌以及生殖器疣等，男性也可以通过HPV疫苗接种来进行预防。不过目前内地疫苗资源稀少，暂时没有适合男性接种的疫苗。

①有血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌证的凝血功能障碍者不宜接种；

②妊娠期女性或备孕女性推迟至妊娠期结束后再接种，哺乳期女性接种时应谨慎；

③急性疾病常伴有发热等全身症状，接种疫苗可能会加重症状，建议在痊愈后接种；

④因部分女性有不同程度的经期不适，建议非经期接种。

可以。

目前没有发现治疗HPV感染的特效药，但是绝大部分的HPV感染是一过性的，可以通过加强自身免疫力、避免反复感染等方法进行清除：

①增强免疫力：保证充足的睡眠、合理的作息、适当的运动、减少压力、避免吸烟等；

②避免反复感染：同房要用避孕套、避免不洁性生活、避免阴道炎的发生等。

不管有没有接种，过了25岁，定期进行宫颈癌筛查都有必要。HPV疫苗并非预防所有亚型的HPV病毒，也没有证据证实HPV疫苗有终身保护效力。

25-65岁之间，推荐每3年一次细胞学筛查（TCT）或每5年一次细胞学筛查联合HPV筛查。如果查出HPV阳性等宫颈癌高危因素，还需增加筛查频率。

参考文献

[1]宫颈癌及宫颈癌前预防和筛查，《中国医学人文》2019年第10期

[2]2021 消除子宫颈癌之HPV疫苗应用广东专家共识

[3]2021 WHO指南：宫颈癌预防中宫颈癌前病变的筛查和治疗

[4]2020 BGCS指南：宫颈癌