2岁孩子大拇指腱鞘炎需要手术吗（婴幼儿大拇指腱鞘炎需要手术吗）

“孩子出生就会得腱鞘炎，这是胡扯吗？”

还真不是胡扯，先天性狭窄性腱鞘炎也叫先天性扳机指或弹响指，说“炎症”其实并不准确，因为它病没有炎症，也不疼痛。除非有人特意去掰直孩子的手指头。往往是细心的家长在带孩子的过程中，发现某个手指头能伸直不能弯曲，能弯曲了又伸不直。既然叫先天性，也就是出生就这样，某个或者几个手指屈曲无法伸直，伸直了又无法屈曲，强行改变的话，很疼，孩子会哭会抗拒。

小儿拇指腱鞘炎，俗称“先天性拇指扳机指”、小儿“弹响指”，是指儿童屈拇长肌腱在腱鞘内滑动受阻，致使拇指指间关节处于屈曲状态，而被动活动时会产生像枪扳机一样的阻挡感而得名的一种疾病。

虽然拇指腱鞘炎是小儿较常见的疾患，特征明显，但家长发现小儿拇指绞索在屈曲位不能主动伸直时，绝不能掉以轻心，诊断不一样，治疗时机和方法会大相径庭，以免延误对孩子的及时治疗，造成对拇指功能的影响，甚或由于畸形的加重及疗效欠佳，造成对孩子心里的阴影，影响孩子今后健康的发展。需要及时就诊，最好是到有手外科的专科医院，以明确诊断，因为先天性扣拇指畸形、先天性关节挛缩症、脑瘫后遗症、臂丛神经损伤等疾患都可以出现类似的外在表现。

很多小孩在一岁前就自愈了，但也有一部分没自愈，但三四岁都没好，而且影响到了手指的发育，才引起重视。不能自愈的可以做松解术，当然，想不纠结，也可以早点松解，几天后就活动灵活了！一岁后还不纠正的，会影响孩子手指的发育！可以采取多按摩，热敷，帮助手指活动等方法，促进康复，增加自愈的机会。

当然，有些关节挛缩的孩子，也表现为手指无法伸展，这是需要鉴别的，一般关节挛缩很少只发生在一个关节，而且被动活动拉直的时候，只能拉伸一部分。而先天性狭窄性腱鞘炎的孩子，一旦能掰开，直接跳到完全伸直的状态，伴随有弹响。而且要恢复屈曲手指，又会伴随咯噔一声的弹跳感！

此病出生时并不容易发现，因为出生时人手都是攥着的，所以有些医生认为6个月之前这种疾患都被忽略了。孩子的家长总是在不经意的时候发现孩子有病，大多孩子会在6个月到2周岁左右被家长发现。发现后，年轻的家长们心里都很着急，内心也很自责，总是问及是何种原因引起的，是否会影响孩子的发育，是否会遗传，是否会耽误了孩子的最佳治疗时间。

实这种病的病因并不清楚，很可能与拇指的局部解学因素有关：籽骨、肌腱异常，腱鞘的异常，由于屈拇长肌腱在掌指关节远端，受腱鞘狭窄性纤维软骨性病变的束窄，使近侧肌腱增粗或呈结节状，这个结节叫Notta结节，其使拇指指间关节呈屈曲位，不能主动伸直，被动伸展时引起疼痛或弹响

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