甘油三酯高应该怎样预防（甘油三酯高了怎么办）

一位中年女患者拿着甘油三酯24mmol/L的化验单就诊，“医生，我该怎么办？”

患者没有出现太多不舒服的症状。发现甘油三酯升高两年多时间了，高的还很厉害。患者之前吃过非诺贝特，用药后甘油三酯降下来一些，但同时转氨酶也升高了。“吓得我不敢吃药了；一停药，甘油三酯又上去了，”患者说。

这位患者平时不喝酒，日常淀粉摄入会比较多，喜欢甜食，缺少运动，体型偏胖。

在临床上单纯甘油三酯升高的情况挺常见的。

多数医院化验单上的血脂主要包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白四项。胆固醇和低密度脂蛋白与动脉粥样硬化关系更密切，但老百姓似乎更关注甘油三酯，他们平时说的血脂高一般都是指甘油三酯升高。

甘油三酯升高对人体的损害

1、 使身体肥胖及形成脂肪肝。

2、 使人体纤溶（一种抗血液凝固的物质）活性下降，纤溶酶减少，凝血功能亢进，可以促使动脉粥样硬化斑块表面急性和慢性血栓形成，进而可以诱发急性心肌梗死。

3、 甘油三酯在血液中过多，可以使低密度脂蛋白分子变成小而密的低密度脂蛋白。

近年研究认为小而密的低密度脂蛋白是唯一能将胆固醇带入血管壁内皮细胞的脂蛋白，是促进动脉粥样斑块形成的关键物质。

同样血中过多的甘油三酯可以使高密度脂蛋白变小变重，小而重的高密度脂蛋白在血中清除快，使起转运外周胆固醇作用的高密度脂蛋白的总量减少，削弱了对动脉粥样硬化形成的保护作用。

4、 可以导致急性胰腺炎发生。

人体血浆中总脂的１／４是甘油三酯，一部分来自食物，叫外源性甘油三酯，另一部分是内源性甘油三酯，由肝脏合成或者由糖原异生而来。我们每日食入的脂肪中９０％是甘油三酯。由此看来控制食物热量摄入、控制脂肪摄入对降低甘油三酯是十分重要的。

所以，一旦发现甘油三酯升高最主要的是控制每日的摄入热量，尤其肥肉、动物油的摄入，植物油也不能摄入过多，过多的淀粉摄入同样会引起甘油三酯升高。总之，米面油肉吃多了甘油三酯就会升高。

酒精摄入与甘油三酯关系密切，戒酒可以有效地降低甘油三酯。除了戒酒，运动也是降甘油三酯的有效方法。

如果经过采取以上方式，甘油三酯仍高，可以口服贝特类药物。但在服用贝特类药物期间要注意监测肝脏的转氨酶。极少部分患者会有肌肉损害，感到弥散性疼痛、触痛感、肌无力。还有部分患者发生消化不良；另外还有报道偶见过敏性皮肤反应或光敏反应。

于是，我建议这位女性患者，先不要吃药，素食并控制食量三天，复查甘油三酯。看看还是不是这么“吓人的高”。

三天后，患者复查的甘油三酯已降至7mmol/L，这说明控制饮食有成效。于是进一步制定饮食方案及运动处方，2周后复查甘油三酯已是3.5mmol/L。

“继续努力，一定会降到正常。”我鼓励道。

所以，如果甘油三酯升高，不要先急着吃药，控制饮食、戒酒、多参加运动，多数甘油三酯会得到很好控制降到正常。

生活方式的改善是控制甘油三脂的前提，是必要步骤。

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