结核病人发胖是不是好了（结核病人眼圈面色变黑）

在临床工作中，经常有肺结核患者，尤其是正在吃抗结核药的患者，向龙医生反映面色皮肤加深，或者出现黑眼圈了。

一位31岁的女性患者，体检时发现肺结核，给予四联抗结核药物（指四种基本的抗结核药物利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇）治疗，两个月的时候复诊，诉周围人最近常说她面色变暗、变黑，自己对比了前后同样条件下拍的照片，看得出面色确实黑了不少，其他部位的皮肤颜色未见明显变化。

据了解，患者为办公室文员，并不经常晒太阳，甚至因为要吃药，还特意请假休息了一个月，一直在家呆着，极少出门。

那么，这种面色黑的问题，跟疾病和吃药之间有没有关系呢？今天，就和大家谈一谈这个问题。

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种感染性疾病，其中的肺结核和结核性胸膜炎属于国家法定传染病，医生发现这样的患者，是需要进行网络报告的，以使公共卫生部门及时掌握结核病的流行情况。

结核分枝杆菌感染会不会引起眼圈黑，这个因人而异。

眼圈黑是指眼框周围的皮肤组织，特别是双眼下方的皮肤，从外观上看与周围的皮肤颜色不一样，颜色加深，呈现暗色、黑色或者灰色，就像黑色的圆圈，看起来很像熊猫的眼，故又称熊猫眼。

黑眼圈一般会被认为是跟熬夜有关，熬夜没有休息好、通宵达旦工作或玩乐后，由于视疲劳和局部血液循环障碍，很容易表现为一层暗色。

眼圈黑一般不能能够提示有什么疾病，不会造成严重的健康问题，但会对人的心理造成影响。

倒是有些肾上腺皮质功能减退的人，会出现皮肤和黏膜色素沉着，主要发生在容易暴露或者经常经常受摩擦的部位，比如指甲和趾甲根部、疤痕、乳晕、眼圈、外生殖器、肛门周围等处，由于激素紊乱导致黑色素的沉着，会出现眼圈周围发黑。

如果黑的比较严重，最好查一下肾上腺皮质功能。

如果肾上腺皮质功能减退，会导致糖皮质激素分泌减少，对黑色素细胞刺激素和促肾上腺皮质激素分泌的反馈抑制减弱。

也就是说，在糖皮质激素正常的情况下，应该能够间接地抑制黑色素分泌的；而糖皮质激素不足时，黑色素的分泌没有受到正常的抑制，会导致黑色素分泌相对增多，皮肤就黑了。

这种情况以面色黑表现得尤其突出，只不过人们更可能更关注眼睛，更容易发现黑眼圈罢了。

结核分枝杆菌感染是一种消耗性的疾病，结核的一些毒性症状，比如说发热、盗汗、食欲不振等，会造成蛋白质摄入减少和分解增加、消耗，从而引起一定程度的营养不良，所以结核患者一般来说是比较消瘦的。

而瘦的人由于皮肤皱缩，这样的话会显得更黑一些。人们常形容瘦的人是又黑又瘦，形容胖的人则是又白又胖。瘦的人的皮肤黑色素局部密度相对来说会高一些，就显得有些黑了。

还有一些人，可能本身就肤色黑，像是天生的，只不过在诊断结核之前并没有注意眼圈黑的问题，然后是在服药以后，逐渐的发现面色黑或者眼圈黑。

这种情况一方面可能跟药物导致的肝肾损害有一定的关系；另外一个方面，随着病程的延长，患者的营养没有跟上，也可能有一定的影响。

很多人知道，抗结核药物是有一定副作用的，可能出现的常见不良反应包括：肝功能损伤、关节痛、皮疹、周围神经炎、视神经损伤等。

抗结核药物中的吡嗪酰胺，在吸收后可能代谢出某种对光敏感（尤其是日光）的物质。

服药以后，这种物质经过光照射的作用，会发生皮肤色素沉着的反应，导致皮肤颜色加深，个别人甚至可以出现皮疹；由于面部经常暴露在光照条件下，所以会更加明显；有的人可有手背皮肤变黑的表现。

最后一个原因，考虑是一种综合性的因素。

除了前面所提到可能的影响之外，还有些人得肺结核之后，心理上发生了很大的改变。

之前很多人认为，结核是一种无法治愈的疾病。肺结核既往曾经称为肺痨，这听起来像是一个贬义词，得了肺结核后，会给人带来强大的心理压力，担心传染给别人，并受到别人的歧视。

结核患者在抗结核治疗的过程中，饮食、生活等方面会受药物不良反应的影响，加上没有休息好等等各方面的原因，可能会让人变得特别憔悴；憔悴的人，别人往往会注意到他的眼睛。

当眼睛暗淡无光，加上给人的感觉面色显得暗沉；至于眼圈发黑，也不是一天两天就这样的，有的人或许本身就有这个问题。

诊断结核病以后，最重要的是要规律地完成整个抗结核治疗的疗程，同时要在治疗的过程中及时监测药物的不良反应，以及结核病灶是否好转，要建立一定会痊愈的信心。

在抗结核治疗之后，关注点不要过多的集中在自己的外貌上，而应该更关注药物的安全性以及药物的治疗效果，更关注营养的支持和休息，以及改善不良的生活习惯。

• 加强营养，足够的蛋白质在丰富的食物为主，如蛋类、瘦肉、鱼肉、禽肉、牛奶、酸奶、豆制品等，多吃蔬菜和水果；
• 多饮水，可适当喝绿茶；
• 充分的休息，不熬夜、不饮酒、不抽烟，体力允许的条件下，可以适当活动；
• 避免日晒，如果考虑是吡嗪酰胺引起的光敏反应，需停用该药；
• 可适当使用具有抗氧化作用的某些保肝药物，如还原型谷胱甘肽、维生素E等。

好了，今天的科普就到这里，对您有帮助吗？如果您有什么想法，请告诉我。

我是热爱科普的龙医生，想了解更多的感染科和肝病知识，请关注我！

欢迎评论、点赞、转发、收藏和赞赏！

#守护皮肤防御病袭#

#健康出行节#