在什么样的情况下息肉会癌变（最常见5类息肉每个人都可能有）
在我们人体内，存在着各种不同的管道、腔道或囊腔，比如说，鼻腔、消化道、胆囊、子宫等等。在这些器官的腔壁上有一层起润滑以及保护作用的结构，叫做“黏膜”。按照医学上的定义，息肉就是在这些器官的黏膜上异常生长并突出来的团块样组织。
在体检当中以及一些常规医学检查里，息肉是非常常见的发现。但是，有不少朋友对息肉“谈之色变”，误将其与肿瘤甚至恶性肿瘤划上了等号。事实上，大部分的息肉都是良性的，有些息肉并不需要处理；但是，由于确实有一部分息肉存在发生恶变的可能，因此，及时切除它们是为了预防恶变的发生。
这篇文章，给大家介绍一下临床上最高发的五类息肉：大肠息肉、胃息肉、胆囊息肉、鼻息肉以及子宫息肉，它们当中哪些需要切除而哪些则不用太过于担心。
大肠息肉大肠息肉也叫结直肠息肉，是整个消化道系统当中最常见的一类息肉，多见于下半段的结肠和直肠等部位。
尽管，并不是所有的大肠息肉都有很高的癌变风险。但是，临床观察发现，超过80%的结直肠癌就是由大肠息肉转变而来的。一般的过程都是由一个小的大肠息肉发展为腺瘤，再到高级别瘤变，最后变为癌症。这一过程往往很长，通常需要5~10年甚至更长的时间。这恰恰给了我们足够的时间来及时地发现并处理这些息肉。
临床上，主要是通过结肠镜检查来发现大肠息肉。一旦发现大肠息肉，建议积极处理，也就是尽早切除并对其进行病理分析。大多数情况下，这种息肉切除通过结肠镜就可以完成了而并不需要外科手术。
然而，结肠镜检查并不是一个常规的体检项目，它只在一些高端体检套餐或是消化专科检查当中出现。这里呢，建议存在以下这些情况并且还没有做过结肠镜的人群，可以自己到医院申请做一下结肠镜检查：
第一，年龄超过45岁，年龄越大，出现大肠息肉的概率就越高；
第二，长期、反复出现腹痛、腹胀、腹泻、消化不良等症状；
第三，惯性便秘，长期大便不畅通或者出现大便习惯以及形态改变的；
第四，大便当中带血或有明显消瘦、贫血等症状；
第五，直系亲属当中有人患有结直肠癌。
胃息肉也是很常见的一类消化道息肉，但是，它有一点与大肠息肉不同，胃癌并不是主要由胃息肉发展而来的。
然而，这并不意味着发现了胃息肉就可以不管了。在胃息肉当中，大约有10%~25%属于腺瘤性息肉，这类息肉有比较高的癌变几率。而也有一些胃息肉，比如增生性息肉、胃底腺息肉等，则癌变的概率很低。所以，一旦发现了胃息肉，通过活检来明确它的性质是很有必要的。
胃息肉的发现，一般也是通过内镜检查，也就是我们常说的胃镜。有医生曾经总结过：息肉越小癌变风险越低；有蒂的息肉比无蒂的息肉癌变风险低；息肉表面越光滑，癌变风险越低；单个息肉比多发息肉的癌变风险更低。
临床上，在胃镜下进行切除是胃息肉治疗的首选方法。对于年龄超过40岁的；经常出现上腹部疼痛不适、饥饿痛或夜间痛的；出现过黑便甚至呕血，体重下降、乏力的；直系亲属里有人患有胃癌或食管癌的这些情况，都建议应该做一下胃镜检查。
在体检的常规肝胆超声检查当中，胆囊息肉是最常见的异常发现之一。胆囊息肉在医学上的叫法其实是“胆囊息肉样病变”，言下之意是：有不少我们以为是胆囊息肉的病变，它可能并不属于真正的息肉，而只是“长得”像息肉而已。
根据统计，超过一半以上的胆囊息肉其实属于胆固醇性息肉，是一种“假性息肉”而非“真性息肉”。胆固醇性息肉是没有恶变倾向的，很多时候可以自行缩小甚至消失。只有一小半胆囊息肉属于真性息肉，而在这些真性息肉里，大部分也都是良性的，只有极少数存在恶变的风险。
所以，发现了胆囊息肉大部分情况下是不用担心的，也并不需要特殊的处理，定期观察即可。但是，有两个要点需要注意：
第一，是胆囊息肉的大小，超过1公分的胆囊息肉是有风险的，这类胆囊息肉一般是建议连同胆囊给一起手术切除的；
第二，是要看除了胆囊息肉以外，还有没有合并胆囊结石或慢性胆囊炎等问题。对于胆囊息肉同时合并有胆囊结石或慢性胆囊炎的患者，建议都要到肝胆外科医生那里去好好看一下，是否需要手术。
经常流鼻涕、打喷嚏；觉得鼻塞的症状在逐渐加重；又或者经常感觉到鼻腔的后部、嗓子眼的上方有分泌物往下流（鼻后滴漏）；甚至发现嗅觉有减退或丧失的表现。那么，要小心鼻息肉这个问题了。
鼻息肉是长期慢性炎症或过敏反应造成的鼻黏膜或鼻窦黏膜组织的增生，一般都是良性组织，没有恶变的倾向，多发于鼻腔或鼻窦等部位。
鼻息肉的检查一般是在医院的耳鼻喉专科，医生通过前鼻镜、鼻内镜或者鼻窦CT扫描可以发现。
尽管鼻息肉一般没有恶变风险，但其引起的症状会明显影响患者的生活和工作。因此，症状明显的鼻息肉是需要积极治疗的。
鼻息肉的治疗并不是全都依靠切除，药物治疗其实是很重要的手段。糖皮质激素类的药物是最为常用的，喷剂直接作用于局部的鼻黏膜，避免全身副作用的同时可以有效减轻局部炎症，有不少鼻息肉可以缩小甚至消失。而当喷剂效果不佳的时候，还可以通过口服或注射糖皮质激素进行治疗。
如果药物治疗均无效或鼻息肉太大，这时候可以考虑在鼻内镜下进行鼻息肉的切除。
子宫息肉是最常见的妇科息肉问题，子宫息肉可以出现于子宫内，也很常见于宫颈。子宫息肉的形成可能与慢性炎症以及体内雌激素的刺激有关。
在妇产科，通过妇科检查、盆腔超声检查、经阴道超声检查还有宫腔镜检查等手段都可以发现子宫息肉。
尽管，临床观察认为子宫息肉发生恶变的概率很低，但并不是完全没有这种可能性。此外，子宫息肉还有可能引起育龄期女性发生不孕、性交疼痛或出血等问题。因此，及时的治疗是很有必要的。然而，已经证明，药物治疗对于子宫息肉往往是无效的；在宫腔镜下的切除是最常使用的方法。
好的，关于临床上最常见的五大类息肉我们就说到这里。除了一部分胆囊息肉可以定期观察以外，其实对于其他部位的息肉医学上还是倾向于积极处理的。大肠息肉、胃息肉以及子宫息肉以切除为主，而鼻息肉则可以先尝试药物治疗。
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