手把手教你看懂心电图（拍了那么多年的心电图）

从小大小体检都离不开心电图这个检查，这一条波动的折线就是我们的心跳？看着都差不多，我咋知道我的心脏健不健康呢？

• 为什么要做心电图？

正常人的心脏会规律的跳动，表现在心电图上就是规整的节律。心电图之所以成为一种常规的检查项目，原因是它对于心脏功能的检查有一定的参考价值，而且具有实时、方便、经济的特点。

在临床上，心电图对心律失常、传导障碍、心肌炎、冠状动脉供血不足、心包炎等有一定的诊断价值（不是唯一标准），尤其是对心肌梗死的诊断准确性较高。

一次心动周期就会在心电图上记录出一系列高低宽窄不同的波形，包括P波、P-R波、QRS波群、S-T段、T波、Q-T间期波、u波等。

要区分上述波形是很复杂的，这是专业医生的工作，作为患者我们无需深究。不过还是可以通过下面这张简单的图示来大致做一下了解。

另外，心电图上还会标出一些数据，包括心率、P波、PR间歇、QRS间期等，通过它们也能帮助了解心电图所代表的含义。这些内容大家作为了解即可。

例如，心率正常为60-100，小于60属于“窦性心动过缓”，大于100属于“窦性心动过速”。PR间歇正常时间为120-200ms，小于120ms属于“短PR间期”，大于200ms属于“一度房室传导阻滞”。

• 6种异常的心电图都代表啥？

1. 心动过速：成人每分钟心率超过100次称心动过速。当人体出现高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病时，心电图就可能表现出心动过速，这属于病理性原因导致。轻者无自觉症状或仅有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗；重者可能出现发绀、气促、晕厥、低血压、休克、急性心衰、心绞痛。

2. 心动过缓：心动过缓是由于心脏病变引起博动异常变慢的病理现象，表现为心率低于60次。最常见的原因是病理性窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞。患者经常会出现头晕、乏力、倦怠、精神差的症状，严重者可发生晕厥。

3. 早搏：过早搏动，简称早搏，它属于最常见的心律失常。室性早搏最常见，其次是房性早搏。冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等患者经常会出现早搏。

4. 二联律：一种因心律失常而引起的非正常脉搏跳动。在心电图上表现为：每一个正常的窦性心律图形后出现一个较早发生、畸形的期前收缩。二联律一般分为房性、室性与结性三种，以室性最为常见。

5. 三联律：也属于一种因心律失常而引起的非正常脉搏跳动。在心电图上表现为：每两个正常窦性心律图形后出现一个较早发生、畸形的期前收缩。三联律也可分为房性、结性、室性三种。

6. 阵发性心动过速：一种阵发性过速而整齐的心律。其特征是突然发作和突然停止，可分为房性、结性和室性三种。以阵发性室性心动过速为例，多见于器质性心脏病病人，如冠心病，特别是心肌梗死。

• 出现早搏也别过于焦虑

如果看到自己的心电图可能存在异常，患者自己先不要慌张，因为我们毕竟不是专业医生。即使是要下结论，也要请医生来做。

比如，有些检查者虽然心电图提示早搏，但本人并没有心脏病，这种情况称为良性早搏。它不会带来猝死的风险，也不会对心脏造成损害。如果是没有症状的早搏，患者就不需要使用抗心律失常药治疗。

如果是有症状的早搏，医生会具体做分析，患者不要过于紧张或焦虑。对于室性早搏，可使用慢心律、心律平、莫雷西嗪等药物；对于房性早搏，可使用心得安、心律平或莫雷西嗪等药物。

• 动态心电图：中老年人每年2次

不要以为常规心电图可以搞定一切。对于一过性心律失常、心肌缺血等情况，医生通常还会建议患者进行动态心电图检查。

这种技术可以长时间连续记录并分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化。它可以捕捉到非持续性心律失常，尤其是一过性心律失常和短暂的心肌缺血发作。

近年来，各种无症状性心律失常的发病率开始增高，所以建议中老年人每年至少做两次24小时动态心电图。

由于动态心电图检查一般需要24小时，检查时间较长，价格相对较高，所以临床医师会首选常规心电图检查，然后根据病人情况，在判断是否进一步做动态心电图检查。

这样两者结合根据病情进行检查，可以最大程度地让患者受益。