所有的甲亢都有什么症状（从这9大症状开始）

甲亢患者的临床表现以代谢亢进和神经、循环、消化等系统兴奋性增高为主，因此甲亢患者的症状涉及多个系统多个器官。

1）高代谢症候群：

是最常见的临床表现，包括乏力、怕热、多汗、皮肤温暖、潮湿、低热、体重下降等。

2）神经系统表现：

易激惹、失眠、紧张、焦虑、烦躁、常常注意力不集中。伸舌或双手平举可见细震颤、腱反射活跃。

3）眼部表现：

一类为非浸润性（单纯性）突眼，病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关，主要表现为眼球轻度突出，可见眼裂增宽、瞬目减少等眼征。

另一类为浸润性突眼，即 Graves 眼病，病因与眶后组织的炎症反应有关。最主要的临床表现为双眼球明显突出，可超过中国人群眼球突出度参考值 3 mm以上（参考值：女性16.0mm，男性18.6mm），少数患者为单侧突眼。

浸润性突眼患者眼部可有异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、视力下降等症状，查体可见眼睑肿胀、结膜充血水肿、眼球活动受限，严重者眼球固定、眼睑闭合不全、角膜外露而形成角膜溃疡、全眼炎，甚至失明。

表1 Graves 眼病评估表

此外，临床上可以通过对患者眼球活动状态的评估（CAS）对患者的眼部炎症进行了解。CAS≥3分提示炎症处于活动状态，分值越高，炎症越重。

表2 Graves 眼病评估表

4）甲状腺表现：

Graves 病患者甲状腺多呈弥漫性肿大，质地软或坚韧，无压痛，上、下极可触及震颤，闻及血管杂音；结节性毒性甲状腺肿患者可触及甲状腺结节性肿大；甲状腺自主性高功能腺瘤患者可扪及孤立结节。

5）心血管系统表现：

常见的临床表现为心悸、气促、活动后加剧，也可出现心率增快、心尖部第一心音亢进、可闻及收缩期杂音；心律失常以房性期前收缩为最常见，也可见室性或交界性期前收缩、阵发性或持续性心房颤动。严重者可发生心肌缺血、心脏增大、心力衰竭。

6）消化系统表现：

常表现为食欲亢进、大便次数增多或腹泻、肠鸣音活跃。少数患者可出现恶心、呕吐等症状，或出现转氨酶升高、黄疸等肝功能异常表现。

7）血液系统表现：

部分患者有轻度贫血，外周血白细胞和血小板计数可有轻度降低。

8）胫前黏液性水肿：

是Graves病的特征性皮肤表现，发生率大约为5％。常见于胫骨前下1/3部位，皮损多为对称性，早期皮肤增厚、变粗、毛囊角化，可见广泛大小不等的红褐色或暗紫色突起不平的斑块或结节，后期皮肤如橘皮或树皮样，可伴继发性感染和色素沉着。

图2 胫前黏液性水肿

9）内分泌系统表现：

女性常表现为月经量减少、周期延长，甚至闭经。男性可出现乳房发育、阳痿等症状。由于骨代谢转换加速，可引起低骨量或骨质疏松症。

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