抽血化验肝肾能查出来艾滋病吗（抽血检查应用广泛）

西医相比于中医，更加的依赖各种辅助检查，其中抽血化验在各种检查中占据着重要的地位。每个人从小到大或多或少都经历过抽血化验。今天陈大夫就给大家科普一下，医院里各种抽血化验都有什么作用，能看出什么疾病？

• 人体中大部分的都是各种液体，比如成年人中，各种液体占体重的60%，儿童占到70%，刚出生的婴儿占到80%。人体内的液体总的可以分为两种，细胞内的液体和细胞外的液体。
• 细胞外的液体也就是人体内各种细胞生活的环境，我们医学上称为内环境。内环境是由血浆、组织液、淋巴液组成的。血浆、组织液、淋巴液这三种液体的成分大部分都是一样的，而且这三种成分在体内并不是孤立的，而是在不断的交换，血浆可以变成组织液，组织液可以变成淋巴，淋巴又可以变成血浆。
• 人体的各种细胞都生活在液体之中，也就是所谓的内环境之中。因此，一旦生病了，内环境中的一些成分必然会发生变化。通过抽血化验，就可以了解这种变化，从而帮助判断是什么疾病。

下面就来看看各种临床上各种各样的抽血检查

首先讲一下血常规检查，正如它的名字一样，这个检查很常规。因此血常规检查也是抽血检查里面最普遍、最常用的检查了。使用的多，也说明血常规检查的功能强大。

1、细菌感染还是病毒感染？

感冒发烧了，去医院看病，不知道是病毒引起的还是细菌感染引起的，怎么办？抽血查一个血常规，一目了然。

细菌感染：

• 主要看中性粒细胞和白细胞的数量，这两者升高表明存在细菌的感染。但是两者以中性粒细胞为主，有时候细菌感染白细胞可不升高，甚至降低。
• 需要注意的是：白细胞除了包括中性粒细胞外，还包括淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。但是原因中性粒细胞含量最多，因此细菌感染严重的话，白细胞也跟着升高。但是有时候白细胞在正常范围内，只有中性粒升高，也是细菌感染。甚至有些感染严重的，白细胞还会下降。

细菌感染，白细胞和中性粒细胞升高

病毒感染：

• 淋巴细胞升高，表明存在病毒感染，比如腺病毒、巨细胞病毒、流感病毒等等。
• 病毒感染白细胞和中性粒细胞可降低或者保持在正常范围内。

病毒感染，淋巴细胞升高

2、看出贫血以及贫血的类型

是否贫血：

• 看是否存在贫血，主要看血红蛋白的值，一般成年男性＜120g/L，成年女性＜110g/L，孕妇＜100g/L，表明存在贫血，血红蛋白数值越低则表明贫血越严重。
• 轻度贫血：90g/L-120g/L
• 中度贫血：60g/L-89g/L
• 重度贫血：30g/L-59g/L
• 极重度贫血：＜30g/L

是否缺铁性贫血：

• 确定贫血后，看是不是缺铁性贫血，主要看平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度这三项，三项都下降表明贫血的类型是小细胞低色素性贫血，也就是缺铁性贫血。
• 缺铁性贫血是最常见的贫血，是体内铁元素缺乏导致的，常见于体内缓慢出血、小孩子在生长过程中铁的需求太大而补充不足，或者有些女性月经量过大也容易引起缺铁性贫血。

缺铁性贫血患者，血常规的表现

3、判断体内出血有没有停止

• 随着血液的流失，得不到补充。另一边，又在挂盐水补充液体。这个时候，血液中的血红蛋白就会被稀释导致血红蛋白浓度下降。间隔一定的时间，测量两次血常规，如果第2次的血红蛋白比第1次测量的更低，说明血没有止住。如果两次血红蛋白差不多，则证明血已经止住了。
• 这种方法适合体内出血，医生在使用止血药物之后，想要看一下止血的效果。比如胃溃疡出血、食管胃底静脉曲张出血等等。

4、血液系统的疾病

血常规结果中，如果某些值超乎寻常的升高或降低，则可能提示血液系统方面的疾病。

• 比如白细胞正常值在4-10之间，如果出现白细胞超过很多，假如到达100，那么肯定是有问题的，要么是机器测量错误，或者可能白血病，需要进一步的骨髓检查。
• 比如白细胞（4-10）、红细胞（3.5-5.5）、血小板（100-300）这三种血细胞都减少，提示可能有再生障碍性贫血，这种贫血是骨髓造血功能丧失导致的，不是恶性肿瘤，胜似恶性肿瘤。
• 再比如，单纯的血小板降低到30，再伴有皮肤黏膜的出血点，则要考虑血小板减少方面的疾病。

白血病患者，白细胞异常升高

5、血常规其他方面的应用

• 化疗药物对于骨髓造血功能有影响，有些肿瘤患者化疗后则会出现白细胞、红细胞、血小板的降低。
• 有些寄生虫病血里面嗜酸性粒细胞升高
• 有些过敏性疾病，雪中嗜碱性粒细胞升高。

血常规的应用还是很广泛的，对医生的帮助也很大。

肝功能的检查包括：谷丙转氨酶（ALT 5-40）、谷草转氨酶（AST 8-40）、转肽酶、总蛋白、球蛋白、白蛋白、胆红素含量等等。肝功能检查主要反映肝脏的代谢和合成的能力。

1、蛋白的含量

• 90%的总蛋白和白蛋白是在肝脏合成的。因此，蛋白的含量反应的是肝脏的合成功能。
• 比如，肝硬化、肝癌的病人，当出现白蛋白持续下降的时候，说明肝脏的合成功能已经受到明显影响，这个时候病情是比较严重的。还有比如营养不良的病人，肾病综合征的病人，都会出现白蛋白下降。
• 球蛋白则跟人体的免疫功能是有关的，球蛋白下降提示免疫功能受到抑制。

2、胆红素

胆红素是衰老的红细胞在体内代谢的产物，胆红素升高提示：

• 肝细胞受损：比如病毒性的肝炎、药物或者中毒性肝炎、酒精性肝炎。
• 胆汁排泄受阻：胆结石、胆管癌、胰头癌等等。

3、转氨酶

• 转氨酶包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），ALT主要存在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等，AST主要在心肌，其次在肝脏、骨骼肌、肾脏中。
• 在肝脏中，ALT主要存在于肝细胞膜上，而AST主要在线粒体内，线粒体是肝细胞里面的结构。因此，ALT比AST要灵敏，肝脏稍微有点损伤，ALT就会升高，而AST不见得会升高。但是当AST也升高很多，尤其是升高比ALT还要高，则表明肝脏病的比较重。

转氨酶升高见于很多疾病，可以是肝脏的，也可以是肝外的，比如心肌梗死，AST会升高；肌肉的疾病（皮肌炎、进行性肌萎缩）、肺梗死、肾梗死等等。当然常见的还是肝脏方面的疾病。

• 比如出现急性的病毒性肝炎，ALT和AST会出现明显的上升，可达到正常值的20-50倍。
• 慢性病毒性肝炎，比如慢性乙肝，则上升的不多，只是轻度上升。
• 肝硬化、肝癌、脂肪肝这些病，转氨酶反而不高，只是轻度升高，或者干脆是正常的。

• 肾功能的检查主要是尿素氮、肌酐的检查，通过检查可以明确肾功能的情况。对于一些慢性肾病的人，还可以明确慢性肾病处于什么样的程度。
• 电解质主要包括：钠、钾、氯、钙、磷、镁。对于正常人，电解质检查比较少，对于心血管病人使用的比较多，比如心衰的病人，在使用利尿剂治疗，则要注意钾离子的情况。钾的正常值是3.5-5.5，对于冠心病、心梗、心衰这样的病人，钾最好保持在4.0以上，否则可能诱发心率失常。

血脂的检查主要的是血脂四项：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。

• 血脂不正常主要是导致动脉粥样硬化的形成。对于有冠心病、脑梗死这些疾病的人血脂检查可能用的比较多，这些人对血脂的要求比正常人要更低。

两管血液静置后对比，左边为高甘油三酯患者的血液，上面白色的是厚厚的一层脂肪。右边是正常人血液。

凝血功能检查在临床上应用最多的应该有三个方面;

• 手术前常规的检查，凝血功能怎么样，凝血功能不行的话是不能手术的。
• 对于房颤的患者，口服华法林进行抗凝的时候，要定期的监测一个指标INR，使INR保持在2-3之间。
• 用于肝功能受损的病人。体内的凝血因子大部分都是在肝脏内合成的。因此，检查凝血功能可以反映肝脏合成功能情况。比如，凝血功能检查中凝血酶原时间（PT），在慢性乙肝的时候，PT往往是正常的，当PT延长，则说明肝脏合成能力下降，慢性乙肝进展成为肝硬化。

甲状腺位于我们的脖子上，男性在喉结下面一点。正常人是摸不到的。甲状腺激素具有促进新陈代谢和提高中枢神经兴奋性的作用。甲状腺激素分泌多了，少了都对人体不好，分泌多了出现甲亢，分泌少了除了甲减。

• 当出现心率快，吃的多反而消瘦，脾气暴躁，怕热这些症状，这种情况往往需要查一下甲状腺功能，看一下有没有甲亢
• 甲减的症状是感觉反应迟钝，心跳减慢，面色苍白，怕冷等
• 另外，出现房颤、心跳太快、心衰这些疾病，都要查一查甲状腺功能，看是不是甲状腺激素分泌太多导致的。

甲状腺变大，可能是一种甲状腺结节

• 肿瘤标志物检查临床上也用的很多，比如甲胎蛋白（AFP）升高，提示肝癌，CEA提示胃肠道肿瘤，PSA升高提示前列腺癌。虽然肿瘤标志物升高不能百分百确诊某些癌症，但是对诊断和预后具有明显的提示作用。
• 比如体检的时候，查到每个肿瘤标志物明显升高，那么就很有必要进行进一步的检查。

临床上常见的肿瘤标志物

• 传染病比如病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊），新冠肺炎、还有其他一些病毒感染，流感病毒、腺病毒、巨细胞病毒等等。
• 性病比如艾滋病、梅毒也是通过抽血检查。

除了以上临床上比较常用的抽血检查，还有其他的一些应用。

• 比如检查一下体内维生素是否缺乏。
• 检查体内某些激素是否异常，比如孕妇定期产检，抽血化验雌激素、孕激素。
• 有些抗生素服用后需要测量体内药物浓度是否超标
• 感染的人出现发烧大于38.5℃，可以抽血放进培养皿进行培养，看一下血里面是否存在细菌
• 还有一些比较新的方法，可以通过抽血检查出具体感染的是哪一种细菌，这样就可以对症的治疗，特别适合监护室里面，感染很严重的病人。

抽血检查的在西医中起到的作用是很大的，没有抽血检查，西医可以说左臂右膀断了一臂。

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